ID

21798

Description

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Cologne. Original Form name: Pflegeüberleitung

Keywords

  1. 5/2/17 5/2/17 -
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May 2, 2017

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Creative Commons BY-NC 3.0

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Nursing report, University Hospital Cologne

Nursing report, University Hospital Cologne

Pflegeüberleitungsbogen: Patientendaten
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Patientendaten

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C2707520
Patient
Description

Patient name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Description

Birth Date

Data type

date

Measurement units
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
dd.mm.yyyy
Geschlecht
Description

Gender

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Religion
Description

Religion

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0035039
Nationalität
Description

Nationality

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027473
Fachabteilung
Description

Medical specialty

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037778
Station
Description

Ward

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1305702
Verlegung
Description

Patient transfer

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0030704
Pflegeüberleitungsbogen: Allgemeiner Teil
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Allgemeiner Teil

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C1508263
Kontaktperson
Description

Contact person

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0337611
Tel. Kontaktperson
Description

Phone number contact person

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1515258
UMLS CUI [1,2]
C0337611
Sozialdienst
Description

Social service

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0037441
MRSA Screening
Description

MRSA screening

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0578464
Isolierung
Description

Isolated

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0205409
Clostridium difficile
Description

CDC

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0079134
Pflegeüberleitungsbogen: Kommunikation
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Kommunikation

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0009452
Sprache
Description

Language

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0023008
Zähne
Description

Teeth

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0040426
Hören
Description

Hearing

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018767
Hörhilfe
Description

Hearing aid

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018768
Sehen
Description

Vision

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0042789
Sehhilfe
Description

Visual aids

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0042813
Verhalten
Description

Behavior

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0004927
Bewusstsein
Description

Consciousness

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0517960
Orientierung (Zeit, Ort, Person, Situation)
Description

Orientation

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0029266
Bemerkung
Description

Comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Vitalzeichen
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Vitalzeichen

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0518766
Blutdruck
Description

Blood Pressure

Data type

integer

Measurement units
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
mmHg
Blutdruck: Kontrollen x Mal/Tag
Description

Daily controls: Blood pressure

Data type

integer

Measurement units
  • /Tag
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0518766
UMLS CUI [1,2]
C0005823
UMLS CUI [1,3]
C0243148
/Tag
Puls
Description

Heart rate

Data type

integer

Measurement units
  • /min
Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
/min
Puls: Kontrollen x Mal/Tag
Description

Daily controls: Heart rate

Data type

integer

Measurement units
  • /Tag
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0518766
UMLS CUI [1,2]
C0018810
UMLS CUI [1,3]
C0243148
/Tag
Atemfrequenz
Description

Respiratory rate

Data type

integer

Measurement units
  • /min
Alias
UMLS CUI [1]
C0231832
/min
Atemfrequenz: Kontrollen x Mal/Tag
Description

Daily controls: Respiratory rate

Data type

integer

Measurement units
  • /Tag
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0518766
UMLS CUI [1,2]
C0231832
UMLS CUI [1,3]
C0243148
/Tag
Temperatur
Description

Temperature

Data type

integer

Measurement units
  • °C
Alias
UMLS CUI [1]
C0039476
°C
Temperatur: Kontrollen x Mal/Tag
Description

Daily controls: Temperature

Data type

integer

Measurement units
  • /Tag
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0518766
UMLS CUI [1,2]
C0039476
UMLS CUI [1,3]
C0243148
/Tag
SpO2
Description

SpO2

Data type

integer

Measurement units
  • %
Alias
UMLS CUI [1]
C0428179
%
SpO2: Kontrollen x Mal/Tag
Description

Daily controls: SpO2

Data type

integer

Measurement units
  • /Tag
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0518766
UMLS CUI [1,2]
C0428179
UMLS CUI [1,3]
C0243148
/Tag
Körpergewicht
Description

Body Weight

Data type

float

Measurement units
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Körpergröße
Description

Body Height

Data type

integer

Measurement units
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Ernährung
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Ernährung

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0392209
Essen und Trinken
Description

Eating and drinking

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0566266
Darreichung
Description

Administration type

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0455708
UMLS CUI [1,2]
C0016452
Oral
Description

Oral food intake

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0518037
Sondenkost
Description

Tube feeding

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0192456
Parenteral
Description

Parenteral nutrition

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030547
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Haut
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Haut

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C1123023
Zustand
Description

Skin status

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1123023
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Ausscheidung
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Ausscheidung

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0221102
Urin
Description

Urine

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0042036
Hilfe
Description

Help

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0429974
UMLS CUI [1,2]
C0042036
Stuhl
Description

Defecation

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0011135
Hilfe
Description

Help

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0429974
UMLS CUI [1,2]
C0011135
Letzter Stuhlgang
Description

Last defecation

Data type

date

Measurement units
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011135
UMLS CUI [1,2]
C1517741
dd.mm.yyyy
Erbrechen
Description

Vomiting

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0042963
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Bewegung
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Bewegung

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0026649
Mobilisation
Description

Mobilization

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0300926
Hilfe
Description

Help

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0579094
Bewegen
Description

Mobility

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449580
Hilfe
Description

Help

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0578131
Körperpflege
Description

Personal hygiene

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0564673
Ankleiden
Description

Dressing

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0518459
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Ruhen
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Ruhen

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0035253
Schlaf
Description

Sleep

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0037313
Hilfe
Description

Help

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0718303
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Pflegeüberleitungsbogen: Spezieller Teil
Description

Pflegeüberleitungsbogen: Spezieller Teil

Alias
UMLS CUI-1
C0204639
UMLS CUI-2
C0332150
Gefäßzugang: peripherer Venenzugang
Description

Peripheral intravenous catheter

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0179768
Gefäßzugang: zentralvenöser Zugang
Description

Central venous catheter

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1145640
Gefäßzugang: arterieller Zugang
Description

Arterial catheter

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0581447
Atmung: Besteht eine Atemhilfe
Description

Ventilatory support

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0841927
Drainagen: Besteht eine Drainage
Description

Drainage

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0180499
Sonden: Besteht eine Sonde
Description

Tube

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1561954
Harnableitung: Besteht eine Harnarbleitung
Description

Urinary device

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0179802
Stuhlableitung: Besteht eine Stuhlableitung
Description

Defecation device

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3650709
Wertsachen
Description

Valuables

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0204722
Wunddokumentation
Description

Wound documentation

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0558033
BQS
Description

Pressure ulcer care

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0558009
Bemerkung
Description

comment

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Unterschrift
Description

Signature

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Datum
Description

Date of report

Data type

date

Measurement units
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C1302584
dd.mm.yyyy

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Nursing report, University Hospital Cologne

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Patientendaten
C0204639 (UMLS CUI-1)
C2707520 (UMLS CUI-2)
Patient name
Item
Patient
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
CL Item
weiblich (2)
Religion
Item
Religion
text
C0035039 (UMLS CUI [1])
Nationality
Item
Nationalität
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Medical specialty
Item
Fachabteilung
text
C0037778 (UMLS CUI [1])
Ward
Item
Station
text
C1305702 (UMLS CUI [1])
Item
Verlegung
integer
C0030704 (UMLS CUI [1])
Code List
Verlegung
CL Item
intern (1)
CL Item
extern (2)
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Allgemeiner Teil
C0204639 (UMLS CUI-1)
C1508263 (UMLS CUI-2)
Contact person
Item
Kontaktperson
text
C0337611 (UMLS CUI [1])
Phone number contact person
Item
Tel. Kontaktperson
integer
C1515258 (UMLS CUI [1,1])
C0337611 (UMLS CUI [1,2])
Social service
Item
Sozialdienst
boolean
C0037441 (UMLS CUI [1])
MRSA screening
Item
MRSA Screening
boolean
C0578464 (UMLS CUI [1])
Isolated
Item
Isolierung
boolean
C0205409 (UMLS CUI [1])
CDC
Item
Clostridium difficile
boolean
C0079134 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Kommunikation
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0009452 (UMLS CUI-2)
Language
Item
Sprache
text
C0023008 (UMLS CUI [1])
Teeth
Item
Zähne
text
C0040426 (UMLS CUI [1])
Hearing
Item
Hören
text
C0018767 (UMLS CUI [1])
Hearing aid
Item
Hörhilfe
boolean
C0018768 (UMLS CUI [1])
Vision
Item
Sehen
text
C0042789 (UMLS CUI [1])
Visual aids
Item
Sehhilfe
boolean
C0042813 (UMLS CUI [1])
Behavior
Item
Verhalten
text
C0004927 (UMLS CUI [1])
Item
Bewusstsein
integer
C0517960 (UMLS CUI [1])
Code List
Bewusstsein
CL Item
Wach (1)
CL Item
Somnolent (2)
CL Item
Soporös (3)
CL Item
Komatös (4)
Item
Orientierung (Zeit, Ort, Person, Situation)
integer
C0029266 (UMLS CUI [1])
Code List
Orientierung (Zeit, Ort, Person, Situation)
CL Item
voll orientiert (1)
CL Item
eine Qualität gestört (2)
CL Item
zwei Qualitäten gestört (3)
CL Item
drei Qualitäten gestört (4)
CL Item
alle Qualitäten gestört (5)
Comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Vitalzeichen
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0518766 (UMLS CUI-2)
Blood Pressure
Item
Blutdruck
integer
C0005823 (UMLS CUI [1])
Daily controls: Blood pressure
Item
Blutdruck: Kontrollen x Mal/Tag
integer
C0518766 (UMLS CUI [1,1])
C0005823 (UMLS CUI [1,2])
C0243148 (UMLS CUI [1,3])
Heart rate
Item
Puls
integer
C0018810 (UMLS CUI [1])
Daily controls: Heart rate
Item
Puls: Kontrollen x Mal/Tag
integer
C0518766 (UMLS CUI [1,1])
C0018810 (UMLS CUI [1,2])
C0243148 (UMLS CUI [1,3])
Respiratory rate
Item
Atemfrequenz
integer
C0231832 (UMLS CUI [1])
Daily controls: Respiratory rate
Item
Atemfrequenz: Kontrollen x Mal/Tag
integer
C0518766 (UMLS CUI [1,1])
C0231832 (UMLS CUI [1,2])
C0243148 (UMLS CUI [1,3])
Temperature
Item
Temperatur
integer
C0039476 (UMLS CUI [1])
Daily controls: Temperature
Item
Temperatur: Kontrollen x Mal/Tag
integer
C0518766 (UMLS CUI [1,1])
C0039476 (UMLS CUI [1,2])
C0243148 (UMLS CUI [1,3])
SpO2
Item
SpO2
integer
C0428179 (UMLS CUI [1])
Daily controls: SpO2
Item
SpO2: Kontrollen x Mal/Tag
integer
C0518766 (UMLS CUI [1,1])
C0428179 (UMLS CUI [1,2])
C0243148 (UMLS CUI [1,3])
Body Weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Body Height
Item
Körpergröße
integer
C0005890 (UMLS CUI [1])
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Ernährung
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0392209 (UMLS CUI-2)
Item
Essen und Trinken
integer
C0566266 (UMLS CUI [1])
Code List
Essen und Trinken
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
benötigt wenig Hilfe (2)
CL Item
benötigt viel Hilfe (3)
Administration type
Item
Darreichung
text
C0455708 (UMLS CUI [1,1])
C0016452 (UMLS CUI [1,2])
Item
Oral
integer
C0518037 (UMLS CUI [1])
Code List
Oral
CL Item
Vollkost (1)
CL Item
leichte Vollkost (2)
CL Item
vegetarisch (3)
CL Item
Diät (Diabetes) (4)
CL Item
flüssige Kost (5)
CL Item
pürierte Kost (6)
CL Item
Schonkost (7)
CL Item
kalorienreiche Kost (8)
Tube feeding
Item
Sondenkost
boolean
C0192456 (UMLS CUI [1])
Parenteral nutrition
Item
Parenteral
boolean
C0030547 (UMLS CUI [1])
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Haut
C0204639 (UMLS CUI-1)
C1123023 (UMLS CUI-2)
Skin status
Item
Zustand
text
C1123023 (UMLS CUI [1])
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Ausscheidung
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0221102 (UMLS CUI-2)
Item
Urin
integer
C0042036 (UMLS CUI [1])
Code List
Urin
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
nicht selbstständig (2)
Item
Hilfe
integer
C0429974 (UMLS CUI [1,1])
C0042036 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hilfe
CL Item
nein (1)
CL Item
teilweise (2)
CL Item
ja (3)
Item
Stuhl
integer
C0011135 (UMLS CUI [1])
Code List
Stuhl
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
nicht selbstständig (2)
Item
Hilfe
integer
C0429974 (UMLS CUI [1,1])
C0011135 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hilfe
CL Item
nein (1)
CL Item
teilweise (2)
CL Item
ja (3)
Last defecation
Item
Letzter Stuhlgang
date
C0011135 (UMLS CUI [1,1])
C1517741 (UMLS CUI [1,2])
Vomiting
Item
Erbrechen
boolean
C0042963 (UMLS CUI [1])
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Bewegung
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0026649 (UMLS CUI-2)
Item
Mobilisation
integer
C0300926 (UMLS CUI [1])
Code List
Mobilisation
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
nicht selbstständig (2)
Item
Hilfe
integer
C0579094 (UMLS CUI [1])
Code List
Hilfe
CL Item
nein (1)
CL Item
teilweise (2)
CL Item
ja (3)
Item
Bewegen
integer
C0449580 (UMLS CUI [1])
Code List
Bewegen
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
nicht selbstständig (2)
Item
Hilfe
integer
C0578131 (UMLS CUI [1])
Code List
Hilfe
CL Item
nein (1)
CL Item
teilweise (2)
CL Item
ja (3)
Item
Körperpflege
integer
C0564673 (UMLS CUI [1])
Code List
Körperpflege
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
benötigt teilweise Hilfe (2)
CL Item
benötigt Hilfe (3)
Item
Ankleiden
integer
C0518459 (UMLS CUI [1])
Code List
Ankleiden
CL Item
selbstständig (1)
CL Item
benötigt teilweise Hilfe (2)
CL Item
benötigt Hilfe (3)
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Ruhen
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0035253 (UMLS CUI-2)
Item
Schlaf
integer
C0037313 (UMLS CUI [1])
Code List
Schlaf
CL Item
ungestört (1)
CL Item
Einschlafstörung (2)
CL Item
Durchschlafstörung (3)
Item
Hilfe
integer
C0718303 (UMLS CUI [1])
Code List
Hilfe
CL Item
nein (1)
CL Item
teilweise (2)
CL Item
ja (3)
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pflegeüberleitungsbogen: Spezieller Teil
C0204639 (UMLS CUI-1)
C0332150 (UMLS CUI-2)
Peripheral intravenous catheter
Item
Gefäßzugang: peripherer Venenzugang
boolean
C0179768 (UMLS CUI [1])
Central venous catheter
Item
Gefäßzugang: zentralvenöser Zugang
boolean
C1145640 (UMLS CUI [1])
Arterial catheter
Item
Gefäßzugang: arterieller Zugang
boolean
C0581447 (UMLS CUI [1])
Ventilatory support
Item
Atmung: Besteht eine Atemhilfe
boolean
C0841927 (UMLS CUI [1])
Drainage
Item
Drainagen: Besteht eine Drainage
boolean
C0180499 (UMLS CUI [1])
Tube
Item
Sonden: Besteht eine Sonde
boolean
C1561954 (UMLS CUI [1])
Urinary device
Item
Harnableitung: Besteht eine Harnarbleitung
boolean
C0179802 (UMLS CUI [1])
Defecation device
Item
Stuhlableitung: Besteht eine Stuhlableitung
boolean
C3650709 (UMLS CUI [1])
Valuables
Item
Wertsachen
boolean
C0204722 (UMLS CUI [1])
Wound documentation
Item
Wunddokumentation
boolean
C0558033 (UMLS CUI [1])
Pressure ulcer care
Item
BQS
boolean
C0558009 (UMLS CUI [1])
comment
Item
Bemerkung
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Date of report
Item
Datum
date
C1302584 (UMLS CUI [1])

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