ID

44822

Description

Dokumentation der Anamnese für Patienten, die in der Ambulanz der medizininischen Klinik 5 am Universitätsklinikum Heidelberg vorstellig werden. Abfrage der B-Symptomatik. Prof. Dr. med. Sascha Dietrich; Dr. med. Tim Sauer; Medizinischen Klinik V - Klinik für Hämatologie, Onkologie, Rheumatologie - Universitätsklinikum Heidelberg

Keywords

  1. 1/31/22 1/31/22 - Dr. Christian Niklas
  2. 8/17/23 8/17/23 - Martin Dugas
Copyright Holder

Sascha Dietrich; Tim Sauer

Uploaded on

January 31, 2022

DOI

10.21961/mdm:44822

License

Creative Commons BY-SA 4.0

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Klinische Dokumentation Med. V - Anamnese B-Symptomatik

Anamnese Hämatologie

  1. StudyEvent: ODM
    1. Anamnese Hämatologie
B-Symptomatik
Description

B-Symptomatik

Alias
UMLS CUI [1]
C1706867
Hatten Sie in letzter Zeit Fieber?
Description

Fieber

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0015967
Haben Sie Nachtschweiß?
Description

Nachtschweiß

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0028081
Haben Sie an Gewicht abgenommen?
Description

Gewichtsverlust

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1262477
Hatten Sie in letzter Zeit Infektionserkrankungen?
Description

Infektzeichen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0037088
UMLS CUI [1,2]
C3714514
Hatten Sie in letzter Zeit weniger Appetit?
Description

Inappetenz

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1971624
Fühlen Sie sich in letzter Zeit weniger leistungsfähig?
Description

Leistungsknick

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1698094
Leiden Sie an Schwindel?
Description

Schwindel

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0012833
Hatten Sie in letzter Zeit Kopfschmerzen?
Description

Kopfschmerzen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018681
Hatten Sie in letzter Zeit Atemnot?
Description

Dyspnoe

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013404
Vorerkrankungen
Description

Vorerkrankungen

Hatten Sie schon einmal eine Thrombose in den Beinen?
Description

TVT

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0149871
Leiden Sie an Durchblutungsstörungen?
Description

Mikrozirkulationsstörungen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025962
UMLS CUI [1,2]
C0221099
Hatten Sie schon einmal eine Lungenembolie?
Description

LE

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0034065
Wenn bei Ihnen eine andere Erkrankung der Lunge bekannt ist, welche ist dies?
Description

Pulmo Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0024115
Hatten Sie schon einmal einen Herzinfarkt?
Description

MI Vorgeschichte

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1275835
Wenn bei Ihnen eine andere Herzerkrankung bekannt ist, welche ist dies?
Description

Cor Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018799
Hatten Sie schon einmal einen Schlaganfall?
Description

Apoplex

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0007785
Wenn bei Ihnen eine andere Erkrankung des Nervensystems bekannt ist, welche ist dies?
Description

ZNS_PNS Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027765
Wenn bei Ihnen eine Magen-Darm-Erkrankung bekannt ist, welche ist dies?
Description

GIT Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0017178
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Niere bekannt ist, welche ist dies?
Description

Ren Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022658
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Leber bekannt ist, welche ist dies?
Description

Hepar Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0023895
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Schilddrüse bekannt ist, welche ist dies?
Description

SD Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0040128
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse bekannt ist, welche ist dies?
Description

Pankreas Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0030286
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Harn- oder Geschlechtsorgane bekannt ist, welche ist dies?
Description

UGT Vorerkrankung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0080276
Wenn bei Ihnen eine Allergie bekannt ist, welche ist dies?
Description

Allergien

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020517
Wenn Sie früher operiert worden sind, welche Operationen waren dies?
Description

Vor-Operationen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Wenn Sie noch andere Vorerkrankungen haben, welche sind dies?
Description

Sonstige Vorerkrankungen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0521987
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Bei Frauen: Hatten Sie eine Fehlgeburt?
Description

Aborte

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4552766
Bei Frauen: Haben Sie verstärkte Monatsblutungen?
Description

Hypermenorrhoe

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0699890
Beschwerden
Description

Beschwerden

Haben Sie Bauchschmerzen?
Description

Abdominelle Beschwerden

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0232487
Hatten Sie in letzter Zeit Nasenbluten?
Description

Epistaxis

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0014591
Hatten Sie in letzter Zeit Zahnfleischbluten?
Description

Zahnfleischbluten

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0017565
Hatten Sie Blut im Urin?
Description

Hämaturie

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018965
Hatten Sie Blut im Stuhl?
Description

Hämatochezie

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0018932
Hatten Sie vermehrt blaue Flecken?
Description

Hämatome

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0475852
Blutete es in letzter Zeit länger bei leichten Verletzungen?
Description

Bagatellverletzungen Blutung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C4022610
Leiden Sie an Durchfall?
Description

Diarrhoe

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011991
Haben Sie Schwellungen, z.B. an Armen oder Beinen?
Description

Ödeme

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013604
Haben Sie Gefühlsstörungen an Armen oder Beinen?
Description

PNP

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0152025
Hatten Sie schon einmal einen allergischen Schock?
Description

Anaphylaxie

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0002792
Haben Sie Juckreiz oder einen Hautausschlag?
Description

Juckreiz_Exanthem

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0033774
UMLS CUI [2]
C0015230
Ist bei Ihnen eine Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel bekannt?
Description

Nahrungsmittel_Allergie

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0016470
Wenn Sie noch weitere Beschwerden haben - welche sind dies?
Description

Sonstige Beschwerden

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0871764
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Medikation
Description

Medikation

Wenn Sie derzeit Medikamente einnehmen - welche sind dies?
Description

Medikation

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1553892
Sozialanamnese und Noxen
Description

Sozialanamnese und Noxen

Was sind Sie von Beruf?
Description

Beruf

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421456
Sozialstatus
Description

Sozialstatus

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0699806
Haben Sie eine Vorsorgevollmacht erteilt?
Description

Vorsorgevollmacht

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2029796
Haben Sie eine Patientenverfügung?
Description

Patientenverfügung

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0001683
Wenn Sie pflegebedürftig sind: welche Pflegestufe haben Sie?
Description

Pflegestufe

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1547668
Wenn Sie regelmäßig Alkohol trinken, wieviel pro Tag?
Description

C2

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0001948
Rauchen
Description

Nikotin_Rauchen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0453996
Nehmen Sie regelmäßig nicht-steroidale Schmerzmittel ein (z.B. Aspirin, Diclofenac) ?
Description

NSAR

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0003211
Wenn Sie Drogen konsumieren, welche sind dies?
Description

Drogen

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013146
Wenn Sie schon einmal eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten haben - wann und welche Art von Therapie?
Description

CHX_Radiatio

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3665472
UMLS CUI [2]
C1522449
Familienanamnese
Description

Familienanamnese

Welche Erkrankungen sind bei Ihren Eltern bekannt?
Description

Eltern

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0030551
Wenn Sie Geschwister haben und diese erkrankt sind - welche Erkrankungen sind dies?
Description

Geschwister

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0037047
Wenn Sie Kinder haben und diese erkrankt sind - welche Erkrankungen sind dies?
Description

Kinder

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0008059

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Anamnese Hämatologie

  1. StudyEvent: ODM
    1. Anamnese Hämatologie
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
C1706867 (UMLS CUI [1])
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Fieber?
text
C0015967 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Fieber?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Haben Sie Nachtschweiß?
text
C0028081 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie Nachtschweiß?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Haben Sie an Gewicht abgenommen?
text
C1262477 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie an Gewicht abgenommen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Infektionserkrankungen?
text
C0037088 (UMLS CUI [1,1])
C3714514 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Infektionserkrankungen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit weniger Appetit?
text
C1971624 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit weniger Appetit?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Fühlen Sie sich in letzter Zeit weniger leistungsfähig?
text
C1698094 (UMLS CUI [1])
Code List
Fühlen Sie sich in letzter Zeit weniger leistungsfähig?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Leiden Sie an Schwindel?
text
C0012833 (UMLS CUI [1])
Code List
Leiden Sie an Schwindel?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Kopfschmerzen?
text
C0018681 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Kopfschmerzen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Atemnot?
text
C0013404 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Atemnot?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie schon einmal eine Thrombose in den Beinen?
text
C0149871 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie schon einmal eine Thrombose in den Beinen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Leiden Sie an Durchblutungsstörungen?
text
C0025962 (UMLS CUI [1,1])
C0221099 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Leiden Sie an Durchblutungsstörungen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie schon einmal eine Lungenembolie?
text
C0034065 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie schon einmal eine Lungenembolie?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Pulmo Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine andere Erkrankung der Lunge bekannt ist, welche ist dies?
text
C0024115 (UMLS CUI [1])
Item
Hatten Sie schon einmal einen Herzinfarkt?
text
C1275835 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie schon einmal einen Herzinfarkt?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Cor Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine andere Herzerkrankung bekannt ist, welche ist dies?
text
C0018799 (UMLS CUI [1])
Item
Hatten Sie schon einmal einen Schlaganfall?
text
C0007785 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie schon einmal einen Schlaganfall?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
ZNS_PNS Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine andere Erkrankung des Nervensystems bekannt ist, welche ist dies?
text
C0027765 (UMLS CUI [1])
GIT Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Magen-Darm-Erkrankung bekannt ist, welche ist dies?
text
C0017178 (UMLS CUI [1])
Ren Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Niere bekannt ist, welche ist dies?
text
C0022658 (UMLS CUI [1])
Hepar Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Leber bekannt ist, welche ist dies?
text
C0023895 (UMLS CUI [1])
SD Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Schilddrüse bekannt ist, welche ist dies?
text
C0040128 (UMLS CUI [1])
Pankreas Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse bekannt ist, welche ist dies?
text
C0030286 (UMLS CUI [1])
UGT Vorerkrankung
Item
Wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Harn- oder Geschlechtsorgane bekannt ist, welche ist dies?
text
C0080276 (UMLS CUI [1])
Allergien
Item
Wenn bei Ihnen eine Allergie bekannt ist, welche ist dies?
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
Vor-Operationen
Item
Wenn Sie früher operiert worden sind, welche Operationen waren dies?
text
C0543467 (UMLS CUI [1])
Sonstige Vorerkrankungen
Item
Wenn Sie noch andere Vorerkrankungen haben, welche sind dies?
text
C0521987 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Item
Bei Frauen: Hatten Sie eine Fehlgeburt?
text
C4552766 (UMLS CUI [1])
Code List
Bei Frauen: Hatten Sie eine Fehlgeburt?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Bei Frauen: Haben Sie verstärkte Monatsblutungen?
text
C0699890 (UMLS CUI [1])
Code List
Bei Frauen: Haben Sie verstärkte Monatsblutungen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item Group
Item
Haben Sie Bauchschmerzen?
text
C0232487 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie Bauchschmerzen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Nasenbluten?
text
C0014591 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Nasenbluten?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie in letzter Zeit Zahnfleischbluten?
text
C0017565 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie in letzter Zeit Zahnfleischbluten?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie Blut im Urin?
text
C0018965 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie Blut im Urin?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie Blut im Stuhl?
text
C0018932 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie Blut im Stuhl?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie vermehrt blaue Flecken?
text
C0475852 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie vermehrt blaue Flecken?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Blutete es in letzter Zeit länger bei leichten Verletzungen?
text
C4022610 (UMLS CUI [1])
Code List
Blutete es in letzter Zeit länger bei leichten Verletzungen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Leiden Sie an Durchfall?
text
C0011991 (UMLS CUI [1])
Code List
Leiden Sie an Durchfall?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Haben Sie Schwellungen, z.B. an Armen oder Beinen?
text
C0013604 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie Schwellungen, z.B. an Armen oder Beinen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Haben Sie Gefühlsstörungen an Armen oder Beinen?
text
C0152025 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie Gefühlsstörungen an Armen oder Beinen?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Hatten Sie schon einmal einen allergischen Schock?
text
C0002792 (UMLS CUI [1])
Code List
Hatten Sie schon einmal einen allergischen Schock?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Haben Sie Juckreiz oder einen Hautausschlag?
text
C0033774 (UMLS CUI [1])
C0015230 (UMLS CUI [2])
Code List
Haben Sie Juckreiz oder einen Hautausschlag?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Item
Ist bei Ihnen eine Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel bekannt?
text
C0016470 (UMLS CUI [1])
Code List
Ist bei Ihnen eine Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel bekannt?
CL Item
ja (ja)
(Comment:de-DE)
CL Item
nein (nein)
(Comment:de-DE)
Sonstige Beschwerden
Item
Wenn Sie noch weitere Beschwerden haben - welche sind dies?
text
C0871764 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Medikation
Item
Wenn Sie derzeit Medikamente einnehmen - welche sind dies?
text
C1553892 (UMLS CUI [1])
Beruf
Item
Was sind Sie von Beruf?
text
C0421456 (UMLS CUI [1])
Item
Sozialstatus
text
C0699806 (UMLS CUI [1])
Code List
Sozialstatus
CL Item
alleinstehend (1)
CL Item
in Partnerschaft lebend (2)
CL Item
verheiratet (3)
CL Item
geschieden (4)
CL Item
verwitwet (5)
Item
Haben Sie eine Vorsorgevollmacht erteilt?
text
C2029796 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie eine Vorsorgevollmacht erteilt?
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
Item
Haben Sie eine Patientenverfügung?
text
C0001683 (UMLS CUI [1])
Code List
Haben Sie eine Patientenverfügung?
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
Pflegestufe
Item
Wenn Sie pflegebedürftig sind: welche Pflegestufe haben Sie?
text
C1547668 (UMLS CUI [1])
C2
Item
Wenn Sie regelmäßig Alkohol trinken, wieviel pro Tag?
text
C0001948 (UMLS CUI [1])
Item
Rauchen
text
C0453996 (UMLS CUI [1])
Code List
Rauchen
CL Item
nie geraucht (0)
CL Item
aktiver Raucher (1)
CL Item
ehemaliger Raucher (2)
Item
Nehmen Sie regelmäßig nicht-steroidale Schmerzmittel ein (z.B. Aspirin, Diclofenac) ?
text
C0003211 (UMLS CUI [1])
Code List
Nehmen Sie regelmäßig nicht-steroidale Schmerzmittel ein (z.B. Aspirin, Diclofenac) ?
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
Drogen
Item
Wenn Sie Drogen konsumieren, welche sind dies?
text
C0013146 (UMLS CUI [1])
CHX_Radiatio
Item
Wenn Sie schon einmal eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten haben - wann und welche Art von Therapie?
text
C3665472 (UMLS CUI [1])
C1522449 (UMLS CUI [2])
Eltern
Item
Welche Erkrankungen sind bei Ihren Eltern bekannt?
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0030551 (UMLS CUI [1,2])
Geschwister
Item
Wenn Sie Geschwister haben und diese erkrankt sind - welche Erkrankungen sind dies?
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0037047 (UMLS CUI [1,2])
Kinder
Item
Wenn Sie Kinder haben und diese erkrankt sind - welche Erkrankungen sind dies?
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0008059 (UMLS CUI [1,2])

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