Beschrijving:

Cidofovir in Treating HIV-Infected Patients With High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions of the Skin Near the Anus NCT00550589 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=7D8985E5-2FE1-08A5-E040-BB89AD434A3B

Link:
https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=7D8985E5-2FE1-08A5-E040-BB89AD434A3B
Trefwoorden:
  1. 26-08-12 26-08-12 -
  2. 16-03-15 16-03-15 - Martin Dugas
  3. 20-09-21 20-09-21 -
Geüploaded op:

16 maart 2015

DOI:
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie :
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Anal Cancer NCT00550589 On-Study - AMC-046 HPV On-Study Form (ONS) - 2989612v1.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: AMC-046 HPV On-Study Form (ONS)
    1. No Instruction available.
Header Module
HIV History
mm/dd/yyyy
CDC HIV Risk Group
mm/dd/yyyy
Prior systemic chemotherapy or radiation therapy
Does the participant have a history of high grade dysplasia
Anal canal
Perianal
Penile
Scrotal
Vulvar
Cervical
Vaginal
Prior Therapy
Prior Treatment? (If "Yes", Check below)
Prior Cautery
Prior trichloroacetic acid (TCA)
mm/dd/yyyy
Prior Surgery
Prior cryotherapy
Prior topical/intralesional therapy
Other Prior Therapy (e.g. Hyperthermia, etc.)

Similar models

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial