Beschrijving:

AMC-061 Baseline Evaluation Form (B61) Sunitinib Malate in Treating HIV-Positive Patients With Cancer Undergoing Highly Active Antiretroviral Therapy NCT00890747 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=715BD918-9168-2975-E040-BB89AD434610

Link:
https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=715BD918-9168-2975-E040-BB89AD434610
Trefwoorden:
  1. 26-08-12 26-08-12 -
  2. 20-05-15 20-05-15 - Martin Dugas
Geüploaded op:

20 mei 2015

DOI:
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie :
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

HIV with Cancer Baseline AMC-061 NCT00890747

Complete this form at baseline only

  1. StudyEvent: AMC-061 Baseline Evaluation Form (B61)
    1. Complete this form at baseline only
Visit Number
SOLID TUMOR/LYMPHOMA ASSESSMENT
Disease status
Hematopoietic Diagnosis
If diffuse large B-cell lymphoma, specify morphologic type
If Burkitt lymphoma/leukemia, specify morphologic type
Kaposi's Sarcoma Assessment
Does the patient have >=50 cutaneous lesions
Are there any oral cavity lesions present
Is there visceral disease
Hematologic Malignancy Assessment
Hematologic diagnosis
Acute Lymphoblastic Leukemia
Acute Myeloid Leukemia
Chronic Lymphoid Leukemia
Chronic Myeloproliferative Disease
Leukemia Miscellaneous

Similar models

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial