Description:

NSABP PROTOCOL B-36 Follow-Up Menstrual History Questionnaire NCT00087178 Comparison of Two Combination Chemotherapy Regimens in Treating Women With Breast Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=C891F490-0A7E-745C-E034-0003BA12F5E7

Lien:
https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=C891F490-0A7E-745C-E034-0003BA12F5E7
Mots-clés:
Versions (3)
  1. 26/08/2012 26/08/2012 -
  2. 22/05/2015 22/05/2015 -
  3. 03/06/2015 03/06/2015 -
Téléchargé le:

3 juin 2015

DOI:
Pour une demande vous connecter.
Licence :
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Modèle Commentaires :

Ici, vous pouvez faire des commentaires sur le modèle. À partir des bulles de texte, vous pouvez laisser des commentaires spécifiques sur les groupes Item et les Item.

Retour au modèle Commentaires
Groupe Item commentaires pour :

Item commentaires pour :

Vous devez être connecté pour pouvoir télécharger des formulaires. Veuillez vous connecter ou s’inscrire gratuitement.

NSABP PROTOCOL B-36 Follow-Up Menstrual History Questionnaire NCT00087178

Anglais
Détails

(For participants in the follow-up phase of the Menstrual History Study)

1 Formulaires  
  1. StudyEvent: NSABP PROTOCOL B-36 Follow-Up Menstrual History Questionnaire
    1. (For participants in the follow-up phase of the Menstrual History Study)
Header Module
Data Amended Ind-3
Time Point for this Questionnaire (Evaluations should be carried out according to schedule, even if the patient discontinues protocol therapy. Patients who have experienced breast cancer recurrence or second primary cancer do not need to fill out this form.)
4 autres Item dans la vue détaillée.
Menstrual history
Have you had your uterus removed?
Have you had both your ovaries removed?
Have you had a menstrual period or vaginal bleeding in the last 12 months?
did you period stop or become less frequent during the last 12 months? (If yes,)
Ccrr Module For Nsabp Protocol B-36 Follow-up Menstrual History Questionnaire
Retour au début de la page

Similar models

Contact

Utilisez ce formulaire pour les retours, les questions et les améliorations suggérées.

Les champs marqués d’un * sont obligatoires.

Aide

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial