ID
11610
Descrizione
CALGB: BACKGROUND INFORMATION FORM NCT00041119 Comparison of Combination Chemotherapy Regimens in Treating Older Women Who Have Undergone Surgery for Breast Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A50BF263-C019-2D60-E034-080020C9C0E0
collegamento
Keywords
versioni (3)
- 26/08/12 26/08/12 -
- 08/07/15 08/07/15 -
- 08/07/15 08/07/15 -
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8 luglio 2015
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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CALGB: BACKGROUND INFORMATION FORM NCT00041119
THANK YOU VERY MUCH FOR YOUR VOLUNTARY PARTICIPATION! PLEASE RETURN TO THE PERSON WHO HANDED YOU THIS FORM.
- StudyEvent: CALGB: BACKGROUND INFORMATION FORM
Descrizione
Patient demographics
Alias
- UMLS CUI-1
- C1955348
Descrizione
Patient's Name
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1299487
Descrizione
Participating Group
Tipo di dati
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17005
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS CUI-1
- C1257890
- UMLS CUI-2
- C0600091
Descrizione
Patient Hospital Number
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0421459
Descrizione
Participating Group Protocol No.
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0008971
- UMLS CUI-2
- C0237753
Descrizione
Main Member Institution/Adjunct
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0680022
- UMLS CUI-2
- C2607850
Descrizione
Participating Group Patient No.
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1830427
- UMLS CUI-2
- C0441833
Descrizione
Social status
Alias
- UMLS CUI-1
- C0699806
Descrizione
If you do not wish to answer any of the following questions please mark an X here. (1.)
Tipo di dati
text
Descrizione
Today's Date (M)
Tipo di dati
date
Descrizione
Education level
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C3166592
Descrizione
What is your marital status? (mark one with an X)
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0024819
Descrizione
With whom do you live? (mark all that apply with an X)
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0020052
- UMLS CUI-2
- C0018677
Descrizione
Otherrelative,specify(withwhomyoulive)
Tipo di dati
text
Descrizione
Other,specify(withwhomyoulive)
Tipo di dati
text
Descrizione
Whatisyourcurrentemploymentstatus?
Tipo di dati
text
Descrizione
Other,specify(currentemploymentstatus)
Tipo di dati
text
Descrizione
Ccrr Module For Calgb: Background Information Form
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THANK YOU VERY MUCH FOR YOUR VOLUNTARY PARTICIPATION! PLEASE RETURN TO THE PERSON WHO HANDED YOU THIS FORM.
- StudyEvent: CALGB: BACKGROUND INFORMATION FORM
C25364 (NCI Thesaurus Property)
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C0600091 (UMLS CUI-2)
C0237753 (UMLS CUI-2)
C2607850 (UMLS CUI-2)
C0441833 (UMLS CUI-2)
C0870649 (UMLS CUI-1)
C0027952 (UMLS CUI-2)
C0555047 (UMLS CUI-1)
C0086972 (UMLS CUI-1)
C0086170 (UMLS CUI-1)
C0206275 (UMLS CUI-1)
C0018677 (UMLS CUI-2)
C0026193 (UMLS CUI-2)
C3840932 (UMLS CUI-2)
C1880351 (UMLS 2011AA)