ID
11763
Beschreibung
Registration Worksheet - 2169258v3.0 CALGB 90104 Registration Worksheet Combination Chemotherapy in Treating Patients With Bladder Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=BE1B0241-438C-6AC6-E034-0003BA12F5E7
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Stichworte
Versionen (2)
- 26.08.12 26.08.12 -
- 30.07.15 30.07.15 - Martin Dugas
Hochgeladen am
30. Juli 2015
DOI
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Lizenz
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Registration Bladder Cancer CALGB 90104 NCT00014534
No Instruction available.
- StudyEvent: CALGB 90104 Registration Worksheet
Beschreibung
Ccrr Module For Calgb 90104 Registration Worksheet
Alias
- UMLS CUI-1
- C1514821
Beschreibung
InstitutionName
Datentyp
text
Beschreibung
AffiliateInstitution
Datentyp
text
Beschreibung
PhysicianofRecord
Datentyp
text
Beschreibung
ParticipatingGroupName
Datentyp
text
Beschreibung
CALGBPatientID
Datentyp
text
Beschreibung
IRBApprovalDate
Datentyp
text
Beschreibung
DateInformedConsentSigned
Datentyp
text
Beschreibung
ProjectedTreatmentStartDate
Datentyp
text
Beschreibung
HIPAAAuthorizationDate
Datentyp
text
Beschreibung
Responsiblecontact
Datentyp
text
Beschreibung
phone
Datentyp
text
Beschreibung
fax
Datentyp
text
Beschreibung
Patient Initials
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C2986440
Beschreibung
PatientSocialSecurityNumber
Datentyp
text
Beschreibung
Patient date of birth
Datentyp
date
Maßeinheiten
- DD.MM.YYYY
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0421451
Beschreibung
PatientHospitalNo.
Datentyp
text
Beschreibung
Gender
Datentyp
text
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0079399
Beschreibung
Race
Datentyp
text
Beschreibung
PerformanceStatus(ECOG/Zubrod)
Datentyp
text
Beschreibung
Height
Datentyp
float
Maßeinheiten
- cm
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005890
Beschreibung
Body weight
Datentyp
float
Maßeinheiten
- kg
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005910
Beschreibung
Body surface area
Datentyp
float
Maßeinheiten
- m²
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005902
Beschreibung
MethodofPayment
Datentyp
text
Beschreibung
Patient'szipcode
Datentyp
text
Beschreibung
Countryofresidence(ifnotUSA)
Datentyp
text
Beschreibung
Tstatus
Datentyp
text
Beschreibung
Lymphnodeinvolvement
Datentyp
text
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