ID

14658

Descrição

Item used as routine documentation by the University hospital Essen, Transplant centre, Information leaflet. ODM derived from original form “ANMELDUNG ZUR NIERENTRANSPLANTATION” University hospital Essen, Transplant centre, Hufelandstr. 55, 45122 Essen, Germany.

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25 de abril de 2016

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Registration for Kidney transplantation Transplant centre Essen University Hospital Essen

Inglês

Registration for Kidney transplantation Transplant centre Essen

1 Formulários  
Personal Information
Descrição

Personal Information

Alias
UMLS CUI-1
C2983694
Patient surname
Descrição

Patient surname

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patient first name
Descrição

Patient first name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1443235
Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
First day of dialysis
Descrição

dialysis first day

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C3262256
Primary kidney disease
Descrição

Please enclose:  Current medical report with diagnosis list and examination findings, laboratory results and medication plan  Questionnaire for registration for renal transplantation

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022658
Blood group
Descrição

Blood group

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005810
Body height
Descrição

Body height

Tipo de dados

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
Body weight
Descrição

Body weight

Tipo de dados

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
Nephrology centre
Descrição

Nephrology centre

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0587474
Date of registration
Descrição

date registration

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514821
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Questionnaire for registration for renal transplantation
Descrição

Questionnaire for registration for renal transplantation

Alias
UMLS CUI-1
C0034394
Patient name
Descrição

Patient name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Date
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
1. Coronary heart disease
Descrição

Coronary heart disease

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0010068
Stents or bypasses
Descrição

Stents; heart bypass

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0038257
UMLS CUI [2,1]
C0242838
UMLS CUI [2,2]
C0242839
2. Heart failure
Descrição

Heart failure

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018801
NYHA
Descrição

NYHA classification

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1275491
3. Heart Valve disease
Descrição

Heart Valve disease

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018824
4. Peripheral arterial disease
Descrição

Peripheral arterial disease

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1704436
Vascular prosthesis or peripheral bypass
Descrição

Vascular prosthesis; peripheral bypass

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1534896
UMLS CUI [2]
C0810134
5. Hepatitis B
Descrição

Hepatitis B

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019163
Hepatitis C
Descrição

Hepatitis C

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019196
6. Prior abdominal surgery or inguinal surgery
Descrição

abdominal surgery; inguinal surgery

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0198482
UMLS CUI [2]
C0745328
7. Recurrent thrombosis
Descrição

Recurrent thrombosis

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3550150
8. Hemorrhage
Descrição

Hemorrhage

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019080
9. Recurrent urinary tract infection
Descrição

Recurrent urinary tract infection

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0262655
10. Tuberculosis
Descrição

Tuberculosis

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0041296
11. Psychotic reactions
Descrição

Psychotic reactions

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0236122
12. Number of operations for dialysis access (Shunt, atrial catheter, peritoneal dialysis)
Descrição

Shunt; peritoneal dialysis

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0542331
UMLS CUI [2]
C0031139
Medical Examination (Checklist)
Descrição

Medical Examination (Checklist)

Alias
UMLS CUI-1
C0582103
Urology
Descrição

Appointment date Urology

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0042077
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Dentist optional
Descrição

Appointment date Dentist

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0011441
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date gynecology
Descrição

Appointment date gynecology

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0018417
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date Sonography Abdomen
Descrição

Appointment date Sonography Abdomen

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0203464
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date Doppler pelvic and leg and closure pressures
Descrição

Appointment date Doppler pelvic

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0203478
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date Doppler carotid
Descrição

Appointment date Doppler carotid

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0741988
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date Chest x-ray
Descrição

Appointment date Chest x-ray

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0039985
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date lung function
Descrição

Appointment date lung function

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0024119
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Stress ECG (at least 100 watts) alternatively Myocardial Scintigraphy or stress echo
Descrição

Appointment date Stress ECG Myocardial Scintigraphy

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0015260
UMLS CUI [1,3]
C2350391
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date echocardiography
Descrição

Appointment date echocardiography

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0013516
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
Appointment date Coronary angiography (from 60 years and older)
Descrição

Appointment date Coronary angiography

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0585085
UMLS CUI [1,2]
C0085532
Appointment met?
Descrição

Appointment status

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0586344
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Registration for Kidney transplantation Transplant centre Essen

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Personal Information
C2983694 (UMLS CUI-1)
Patient surname
Item
Patient surname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient first name
Item
Patient first name
text
C1443235 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
dialysis first day
Item
First day of dialysis
date
C3262256 (UMLS CUI [1])
primary kidney disease
Item
Primary kidney disease
text
C0022658 (UMLS CUI [1])
Blood group
Item
Blood group
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C0005810 (UMLS CUI [1])
Body height
Item
Body height
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Body weight
Item
Body weight
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C0005910 (UMLS CUI [1])
Nephrology centre
Item
Nephrology centre
text
C0587474 (UMLS CUI [1])
date registration
Item
Date of registration
date
C1514821 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Questionnaire for registration for renal transplantation
C0034394 (UMLS CUI-1)
Patient name
Item
Patient name
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Date
Item
Date
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Coronary heart disease
Item
1. Coronary heart disease
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C0010068 (UMLS CUI [1])
Stents; heart bypass
Item
Stents or bypasses
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C0038257 (UMLS CUI [1])
C0242838 (UMLS CUI [2,1])
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Heart failure
Item
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C0018801 (UMLS CUI [1])
Item
NYHA
text
C1275491 (UMLS CUI [1])
NYHA classification
Code List
NYHA
CL Item
I (1)
CL Item
II (2)
CL Item
III (3)
CL Item
IV (4)
Heart Valve disease
Item
3. Heart Valve disease
boolean
C0018824 (UMLS CUI [1])
Peripheral arterial disease
Item
4. Peripheral arterial disease
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Vascular prosthesis; peripheral bypass
Item
Vascular prosthesis or peripheral bypass
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Hepatitis B
Item
5. Hepatitis B
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C0019163 (UMLS CUI [1])
Hepatitis C
Item
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abdominal surgery; inguinal surgery
Item
6. Prior abdominal surgery or inguinal surgery
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C0198482 (UMLS CUI [1])
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Recurrent thrombosis
Item
7. Recurrent thrombosis
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C3550150 (UMLS CUI [1])
Hemorrhage
Item
8. Hemorrhage
boolean
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Recurrent urinary tract infection
Item
9. Recurrent urinary tract infection
boolean
C0262655 (UMLS CUI [1])
Tuberculosis
Item
10. Tuberculosis
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C0041296 (UMLS CUI [1])
Psychotic reactions
Item
11. Psychotic reactions
boolean
C0236122 (UMLS CUI [1])
Shunt; peritoneal dialysis
Item
12. Number of operations for dialysis access (Shunt, atrial catheter, peritoneal dialysis)
integer
C0542331 (UMLS CUI [1])
C0031139 (UMLS CUI [2])
Item Group
Medical Examination (Checklist)
C0582103 (UMLS CUI-1)
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Item
Urology
date
C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0042077 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Dentist
Item
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date
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Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date gynecology
Item
Appointment date gynecology
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C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0018417 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Sonography Abdomen
Item
Appointment date Sonography Abdomen
date
C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0203464 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Doppler pelvic
Item
Appointment date Doppler pelvic and leg and closure pressures
date
C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0203478 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Doppler carotid
Item
Appointment date Doppler carotid
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C0741988 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Chest x-ray
Item
Appointment date Chest x-ray
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C0585085 (UMLS CUI [1,1])
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Item
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Item
Appointment date lung function
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Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
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Item
Stress ECG (at least 100 watts) alternatively Myocardial Scintigraphy or stress echo
date
C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0015260 (UMLS CUI [1,2])
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Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
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Item
Appointment date echocardiography
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C0585085 (UMLS CUI [1,1])
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Item
Appointment met?
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C0586344 (UMLS CUI [1])
Appointment date Coronary angiography
Item
Appointment date Coronary angiography (from 60 years and older)
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C0585085 (UMLS CUI [1,1])
C0085532 (UMLS CUI [1,2])
Appointment status
Item
Appointment met?
boolean
C0586344 (UMLS CUI [1])
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