ID
18855
Beskrivning
Study part: E. Detailed information on the last 12 months Questionnaire for aftercare ABC Study. Aftercare pattern in adult patients with blood cancer and blood cancer early stage: Impact on health related endpoints, quality of life and health resource use. University clinic essen, (Klinik für Hämatologie Uniklinik Essen, UKE), department hematology. Permission granted by Claudia Ose.
Nyckelord
Versioner (1)
- 2016-11-23 2016-11-23 -
Uppladdad den
23 november 2016
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
E. Detailed information on the last 12 months Questionnaire for aftercare ABC study
E. Detailed information on the last 12 months Questionnaire for aftercare
Beskrivning
103. Was ist Ihre aktuelle Pflegestufe?
Alias
- UMLS CUI-1
- C1547668
Beskrivning
Level of Care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
Beskrivning
date Level of Care
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1547668
Beskrivning
Level of Care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
Beskrivning
date Level of Care
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1547668
Beskrivning
Level of Care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
Beskrivning
date Level of Care
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1547668
Beskrivning
Level of Care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
Beskrivning
date Level of Care
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1547668
Beskrivning
Level of Care; in need of care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
- UMLS CUI [2]
- C1399803
Beskrivning
in need of care
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1399803
Beskrivning
allowance care
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0556660
- UMLS CUI [1,2]
- C0580931
Beskrivning
date allowance care
Datatyp
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C0556660
- UMLS CUI [1,3]
- C0580931
Beskrivning
nursing services
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0028697
Beskrivning
in need of care Hematologic Neoplasms; unable to work
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1399803
- UMLS CUI [1,2]
- C0376545
- UMLS CUI [2]
- C0849751
Beskrivning
duration unable to work
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0849751
Beskrivning
in need of care ability daily activity
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1399803
- UMLS CUI [1,2]
- C0085732
- UMLS CUI [1,3]
- C0001288
Beskrivning
Supportive assistance
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1521721
Beskrivning
109. Die folgende Liste enthält eine Anzahl von Gruppen oder Vereinen, die in der Freizeit besucht werden können, sowie Tätigkeiten, die in der Freizeit ausgeübt werden können. Haben Sie sich im letzten Monat an einer der dort aufgeführten Gruppen oder Aktivitäten beteiligt, und wenn ja, an welcher?
Alias
- UMLS CUI-1
- C2242886
- UMLS CUI-3
- C0424946
- UMLS CUI-5
- C0597369
Beskrivning
club sports
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0597480
- UMLS CUI [1,2]
- C0038039
Beskrivning
social organization recreational activities
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0597480
- UMLS CUI [1,2]
- C2242886
Beskrivning
professional associations
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0680403
Beskrivning
Religious Group
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0597369
Beskrivning
political group
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0680783
Beskrivning
Self-help group
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421173
Beskrivning
Activities
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0441655
Beskrivning
other
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205394
Beskrivning
110. Waren Sie in den letzten 12 Monaten aufgrund der Blutkrebserkrankung oder einer Folge der Blutkrebserkrankung oder zur Durchführung von Nachsorge- maßnahmen stationär in einem Krankenhaus?
Alias
- UMLS CUI-1
- C0001758
- UMLS CUI-2
- C0019993
- UMLS CUI-3
- C0376545
Beskrivning
name of hospital
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019994
Beskrivning
indication hospitalization
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392360
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
Beskrivning
duration hospitalization
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
Beskrivning
111. Waren Sie in den letzten 12 Monaten aufgrund von Maßnahmen zur Nachsorge Ihrer Blutkrebserkrankung oder einer Folge der Blutkrebserkrankung bei einer Ärztin oder einem Arzt? Es interessiert uns auch, wie häufig Sie bei den einzelnen Ärztinnen oder Ärzten waren.
Alias
- UMLS CUI-1
- C0001758
- UMLS CUI-2
- C0031831
- UMLS CUI-3
- C0376545
Beskrivning
GP
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017319
Beskrivning
number of visits GP
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449788
- UMLS CUI [1,2]
- C0545082
- UMLS CUI [1,3]
- C0017319
Beskrivning
internist
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278602
Beskrivning
number of visits Internist
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449788
- UMLS CUI [1,2]
- C0545082
- UMLS CUI [1,3]
- C0278602
Beskrivning
oncologist
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0259990
Beskrivning
number of visits Oncologists
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449788
- UMLS CUI [1,2]
- C0545082
- UMLS CUI [1,3]
- C0259990
Beskrivning
psychologist
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0033908
Beskrivning
number of visits psychologist
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449788
- UMLS CUI [1,2]
- C0545082
- UMLS CUI [1,3]
- C0033908
Beskrivning
physician
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031831
Beskrivning
number of visits physician
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449788
- UMLS CUI [1,2]
- C0545082
- UMLS CUI [1,3]
- C0031831
Beskrivning
Aftercare physician
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001758
- UMLS CUI [1,2]
- C0031831
Beskrivning
Aftercare Ambulatory Care Facilities hematologic neoplasm
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001758
- UMLS CUI [1,2]
- C0002424
- UMLS CUI [1,3]
- C0376545
Beskrivning
113. Bitte geben Sie in der folgenden Tabelle an, welche Untersuchungen in den letzten 12 Monaten zur Nachsorge Ihrer Blutkrebserkrankung oder aufgrund einer Folge der Blutkrebserkrankung durchgeführt wurden.
Alias
- UMLS CUI-1
- C0582103
- UMLS CUI-2
- C0376545
Beskrivning
Medical Examination aftercare
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0582103
- UMLS CUI [1,2]
- C0001758
Beskrivning
Medical consultation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3826021
Beskrivning
emotional support
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0600015
Beskrivning
Physical examination
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031809
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
blood analysis
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018941
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
bone marrow analysis
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0005953
- UMLS CUI [1,2]
- C0002778
Beskrivning
X-ray
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0043309
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
ultrasonography
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0041618
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
CT
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040405
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
MRI
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024485
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
PET
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032743
Beskrivning
ECG
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1623258
Beskrivning
Echocardiography
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013516
Beskrivning
Cardiac Catheters
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0179724
Beskrivning
Pulmonary function tests
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0024119
Beskrivning
Bronchoscopy
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006290
Beskrivning
Endoscopy of stomach
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017195
Beskrivning
colonoscopy
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009378
Beskrivning
Electroneuromyography
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0919609
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
Electromyography
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013839
Beskrivning
Additional information
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1546922
Beskrivning
Audiometry
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004286
Beskrivning
other
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0205394
Beskrivning
114. Haben Sie im Zuge der Nachsorge in den letzten 12 Monaten ärztlich verordnete Reha-Maßnahmen für Ihre Blutkrebserkrankung oder aufgrund einer Folge der Blutkrebserkrankung in Anspruch genommen?
Alias
- UMLS CUI-1
- C0001758
- UMLS CUI-2
- C0476569
- UMLS CUI-3
- C0376545
Beskrivning
hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0019993
- UMLS CUI [1,2]
- C0476569
Beskrivning
duration hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration hospitalization rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0019993
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
ambulant rehabilitation measures
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0029921
- UMLS CUI [1,2]
- C0476569
Beskrivning
duration ambulant rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0029921
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration ambulant rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0029921
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration ambulant rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0029921
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration ambulant rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0029921
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
duration ambulant rehabilitation measures
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0449238
- UMLS CUI [1,2]
- C0029921
- UMLS CUI [1,3]
- C0476569
Beskrivning
Rehabilitation measures
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0476569
Beskrivning
115. Bitte geben Sie in der folgenden Tabelle an, welche Medikamente Sie in den letzten 12 Monaten eingenommen haben.
Alias
- UMLS CUI-1
- C0013227
Beskrivning
Medication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beskrivning
dosage
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0178602
Beskrivning
duration
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beskrivning
Medication hematologic neoplasms
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013227
- UMLS CUI [1,2]
- C0376545
Beskrivning
Medication
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beskrivning
physical therapy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0949766
Beskrivning
117. Bitte geben Sie an, welche Heilverfahren in den letzten 12 Monaten aufgrund der Nachsorge Ihrer Blutkrebserkrankung oder einer Folge der Blutkrebserkrankung verordnet wurden.
Alias
- UMLS CUI-1
- C0001758
- UMLS CUI-2
- C0949766
- UMLS CUI-3
- C0376545
Beskrivning
Physical therapy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0949766
Beskrivning
number of
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449788
Beskrivning
duration
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beskrivning
Ergotherapy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1141969
Beskrivning
number of
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449788
Beskrivning
duration
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beskrivning
Speech Therapy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0037831
Beskrivning
number of
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449788
Beskrivning
duration
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0449238
Beskrivning
other
Datatyp
text
Beskrivning
Physical therapy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0949766
Beskrivning
118. Haben Sie in den letzten 12 Monaten weitere Leistungen in Anspruch genommen, von denen Sie annehmen, dass sie im Zusammenhang mit der Nachsorge Ihrer Blutkrebserkrankung oder einer Folge der Blutkrebserkrankung stehen (z. B. Untersuchungen und Behandlungen, die bisher nicht zur Sprache kamen, nicht ärztlich verordnete Reha-Maßnahmen, Entspannungs- und Meditationstechniken usw.)?
Alias
- UMLS CUI-1
- C0001758
- UMLS CUI-2
- C0376545
Beskrivning
Aftercare hematologic neoplasm
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001758
- UMLS CUI [1,2]
- C0376545
Beskrivning
Aftercare hematologic neoplasm
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0001758
- UMLS CUI [1,2]
- C0376545
Beskrivning
services aftercare
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0557854
- UMLS CUI [1,2]
- C0001758
Beskrivning
Organizer
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2609570
Beskrivning
frequency
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0439603
Similar models
E. Detailed information on the last 12 months Questionnaire for aftercare
C0680989 (UMLS CUI-2)
C0680989 (UMLS CUI [1,2])
C0028811 (UMLS CUI [1,2])
C0680989 (UMLS CUI [1,3])
C0376545 (UMLS CUI [1,2])
C1399803 (UMLS CUI [1,2])
C0376545 (UMLS CUI [1,3])
C1547668 (UMLS CUI [1,2])
C1547668 (UMLS CUI [1,2])
C1547668 (UMLS CUI [1,2])
C1547668 (UMLS CUI [1,2])
C1399803 (UMLS CUI [2])
C0580931 (UMLS CUI [1,2])
C0556660 (UMLS CUI [1,2])
C0580931 (UMLS CUI [1,3])
C0376545 (UMLS CUI [1,2])
C0849751 (UMLS CUI [2])
C0849751 (UMLS CUI [1,2])
C0085732 (UMLS CUI [1,2])
C0001288 (UMLS CUI [1,3])
C0424946 (UMLS CUI-3)
C0597369 (UMLS CUI-5)
C0038039 (UMLS CUI [1,2])
C2242886 (UMLS CUI [1,2])
C0019993 (UMLS CUI-2)
C0376545 (UMLS CUI-3)
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0031831 (UMLS CUI-2)
C0376545 (UMLS CUI-3)
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
C0017319 (UMLS CUI [1,3])
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
C0278602 (UMLS CUI [1,3])
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
C0259990 (UMLS CUI [1,3])
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
C0033908 (UMLS CUI [1,3])
C0545082 (UMLS CUI [1,2])
C0031831 (UMLS CUI [1,3])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
C0002424 (UMLS CUI [1,2])
C0376545 (UMLS CUI [1,3])
C0376545 (UMLS CUI-2)
C0001758 (UMLS CUI [1,2])
C0002778 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI-2)
C0376545 (UMLS CUI-3)
C0476569 (UMLS CUI [1,2])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0019993 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0476569 (UMLS CUI [1,2])
C0029921 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0029921 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0029921 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0029921 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0029921 (UMLS CUI [1,2])
C0476569 (UMLS CUI [1,3])
C0376545 (UMLS CUI [1,2])
C0949766 (UMLS CUI-2)
C0376545 (UMLS CUI-3)
C0376545 (UMLS CUI-2)
C0376545 (UMLS CUI [1,2])
C0376545 (UMLS CUI [1,2])
C0001758 (UMLS CUI [1,2])