ID
22558
Descrizione
Form from HIS OpenVista
Keywords
versioni (2)
- 09/03/12 09/03/12 -
- 08/06/17 08/06/17 - Martin Dugas
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8 giugno 2017
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NURSING ASSESSMENT (adult)
HIS
- StudyEvent: HIS
Descrizione
Neuro / Psychosocial
Alias
- UMLS CUI-1
- C0746866
Descrizione
Neurological examination normal
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Descrizione
Abnormal Findings
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descrizione
GLASGOW COMA SCALE ADULT
Alias
- UMLS CUI-1
- C1271007
Descrizione
Eyes open
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648956
Descrizione
BEST VERBAL RESPONSE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648957
Descrizione
BEST MOTOR RESPONSE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3648958
Descrizione
GLASCOW COMA SCALE SCORE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1271007
Descrizione
Pupils
Alias
- UMLS CUI-1
- C0034121
Descrizione
Right Pupil Size
Tipo di dati
integer
Unità di misura
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205090
Descrizione
Right Pupil Reaction
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0444532
Descrizione
Left Pupil Size
Tipo di dati
integer
Unità di misura
- mm
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0517965
- UMLS CUI [1,2]
- C0205091
Descrizione
Left Pupil Reaction
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0234671
- UMLS CUI [1,2]
- C0443246
Descrizione
ORIENTATION
Alias
- UMLS CUI-1
- C0029266
Descrizione
ORIENTATION
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0029266
- SNOMED CT 2011_0131
- 43173001
Descrizione
History of SEIZURE ACTIVITY
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148156
Descrizione
AFFECT
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0001721
- SNOMED CT 2011_0131
- 4065008
Descrizione
SPEECH
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0037817
- SNOMED CT 2011_0131
- 87335007
- LOINC Version 232
- MTHU021528
Descrizione
NUMBNESS OR TINGLING
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3842982
Descrizione
Cardiovascular system
Alias
- UMLS CUI-1
- C0007226
Descrizione
Cardiovascular system normal
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0577867
Descrizione
Abnormal Findings
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1704258
Descrizione
Antithromboembolic stockings
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0419312
Descrizione
Vascular Sequential Compression Devices
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0180062
Descrizione
HEART SOUNDS
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018820
- SNOMED CT 2011_0131
- 23472005
Descrizione
Radial pulse (L/R)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232142
- SNOMED CT 2011_0131
- 65452004
- MedDRA 14.1
- 10053935
Descrizione
Pedal pulse
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232157
Descrizione
Pos-Tibial Pulse (L/R)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1720310
- SNOMED CT 2011_0131
- 421568004
Descrizione
Popliteal Pulse (L/R)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232151
- SNOMED CT 2011_0131
- 74828005
- MedDRA 14.1
- 10053938
Descrizione
Brachial Pulse (L/R)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096531
- MedDRA 14.1
- 10053929
Descrizione
Carotid Pulse (L/R)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1096529
- MedDRA 14.1
- 10053926
Descrizione
AV SHUNT
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1456474
Descrizione
BRUIT
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006318
Descrizione
SHUNT BRUIT
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232112
Descrizione
THRILL
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2678517
Descrizione
CAPILLARY REFILL
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0425716
Descrizione
NAIL BED COLOR
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0574757
Descrizione
Edema
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0013604
- SNOMED CT 2011_0131
- 423666004
- MedDRA 14.1
- 10030095
- LOINC Version 232
- MTHU019803
- ICD-10-CM Version 2010
- R60.9
- ICD-9-CM Version 2011
- 782.3
Descrizione
Heart RHYTHM
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232187
Descrizione
PACEMAKER PRESENT
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0030163
- SNOMED CT 2011_0131
- 14106009
- LOINC Version 232
- MTHU024521
Descrizione
Eyes Ear Nose & Throat
Descrizione
NORMAL BASELINE EYES
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Normal Baseline Ears
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Normal Baseline Nose
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Normal Baseline Throat
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
Eyes
Descrizione
Pupil Right Size [mm]
Tipo di dati
integer
Descrizione
Pupil Right Reaction
Tipo di dati
string
Descrizione
Pupil Left Size [mm]
Tipo di dati
integer
Descrizione
Pupil Left Reaction
Tipo di dati
string
Descrizione
Eye Complains
Tipo di dati
string
Descrizione
Right Sclera
Tipo di dati
string
Descrizione
Left Sclera
Tipo di dati
string
Descrizione
Drainage
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Drainage Color
Tipo di dati
string
Descrizione
EARS
Descrizione
EARS(EXTERNAL CANAL)
Tipo di dati
string
Descrizione
C/O Pain
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Tempanic Membranes
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041445
- SNOMED CT 2011_0131
- 42859004
- LOINC Version 232
- MTHU014731
Descrizione
Tubes
Tipo di dati
string
Descrizione
Hard of Hearing
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Hearing Loss
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Deafness
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Hearing Aids
Tipo di dati
string
Descrizione
Patent
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Dizziness
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012833
- SNOMED CT 2011_0131
- 404640003
- MedDRA 14.1
- 10013573
- CTCAE 1105E
- E12631
Descrizione
Tinnitus
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0040264
- SNOMED CT 2011_0131
- 60862001
- MedDRA 14.1
- 10043882
- ICD-10-CM Version 2010
- H93.1
- ICD-9-CM Version 2011
- 388.3
- CTCAE 1105E
- E10287
Descrizione
Drainage
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descrizione
Color of Ear Drainage
Tipo di dati
string
Descrizione
Nose
Descrizione
Pharynx, Throat
Descrizione
Throat Pain
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0242429
- SNOMED CT 2011_0131
- 267102003
- MedDRA 14.1
- 10041367
- ICD-10-CM Version 2010
- R07.0
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.1
- CTCAE 1105E
- E13575
Descrizione
Mouth Sores
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Appearance of Throat
Tipo di dati
string
Descrizione
Mucous Membranes
Tipo di dati
string
Descrizione
Respiratory
Descrizione
NORMAL BASELINE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
BREATH SOUNDS
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0035234
- SNOMED CT 2011_0131
- 52653008
- MedDRA 14.1
- 10064779
Descrizione
RESPIRATORY EFFORT
Tipo di dati
string
Descrizione
CHEST EXPANSION
Tipo di dati
string
Descrizione
INCENTIVE SPIROMETRY DONE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
OXYGEN DELIVERY METHOD
Tipo di dati
string
Descrizione
Pulse Oximeter present with alarms set
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Cardio-Respriratory Monitor present with alarms set
Tipo di dati
boolean
Descrizione
COUGH TYPE
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0010200
- SNOMED CT 2011_0131
- 49727002
- MedDRA 14.1
- 10011224
- ICD-10-CM Version 2010
- R05
- ICD-9-CM Version 2011
- 786.2
- CTCAE 1105E
- E13364
Descrizione
Sputum (incl. Quantity)
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0038056
- SNOMED CT 2011_0131
- 45710003
- MedDRA 14.1
- 10041802
- LOINC Version 232
- MTHU001309
Descrizione
CHEST TUBE PRESENT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
CHEST TUBE LOCATION
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Chest Tube Suction Setting
Tipo di dati
string
Descrizione
Air Leak
Tipo di dati
string
Descrizione
Gastrointestinal
Descrizione
NORMAL BASELINE GI
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Last BM
Tipo di dati
date
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
ABDOMINAL DESCRIPTION
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0000726
- SNOMED CT 2011_0131
- 113345001
- LOINC Version 232
- MTHU001425
Descrizione
BOWEL SOUNDS
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0232693
- SNOMED CT 2011_0131
- 87042004
- MedDRA 14.1
- 10006023
Descrizione
FLATUS
Tipo di dati
boolean
Descrizione
GASTRIC SYMPTOMS
Tipo di dati
string
Descrizione
NARES
Tipo di dati
string
Descrizione
NG TUBE TYPE
Tipo di dati
string
Descrizione
NG placement checked
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Suction Setting
Tipo di dati
string
Descrizione
Gastric Content Color
Tipo di dati
string
Descrizione
NGT irrigated
Tipo di dati
string
Descrizione
OSTOMY TYPE
Tipo di dati
string
Descrizione
RECTAL BAG PRESENT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Genitourinary system, Urogenital system
Descrizione
NORMAL BASELINE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
Sex
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0079399
- SNOMED CT 2011_0131
- 263495000
- LOINC Version 232
- MTHU002975
Descrizione
INCONTINENT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
VOIDS SUFFICIENT QUANITY
Tipo di dati
boolean
Descrizione
IS PATIENT RECEIVING DIALYSIS
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ODOR PRESENT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
URINE COLOR
Tipo di dati
string
Descrizione
CATHETER PRESENT
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0085590
- SNOMED CT 2011_0131
- 19923001
Descrizione
CATHETER SIZE
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0449963
- SNOMED CT 2011_0131
- 260967009
Descrizione
Date of insertion
Tipo di dati
date
Descrizione
Urine color
Tipo di dati
string
Descrizione
URINARY SYMPTOMS
Tipo di dati
string
Descrizione
SEXUALLY ACTIVE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
CURRENTLY ON MENSES
Tipo di dati
boolean
Descrizione
DISCHARGE PRESENT
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012621
- SNOMED CT 2011_0131
- 75823008
Descrizione
Discharge color
Tipo di dati
string
Descrizione
Discharge odor
Tipo di dati
string
Descrizione
Discharge consistency
Tipo di dati
string
Descrizione
ABNORMAL GENITALIA DESCRIPTION
Tipo di dati
string
Descrizione
Musculoskeletal System, Musculo-skeletal system
Descrizione
NORMAL BASELINE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
GENERALIZED WEAKNESS
Tipo di dati
boolean
Descrizione
LIMITED ROM
Tipo di dati
boolean
Descrizione
LIMITED MOBILITY
Tipo di dati
boolean
Descrizione
CONTRACTURES
Tipo di dati
boolean
Descrizione
FRACTURE(S) LOCATION
Tipo di dati
string
Descrizione
FINGER DIGITS
Tipo di dati
string
Descrizione
TOE DIGITS
Tipo di dati
string
Descrizione
PARALYSIS TYPE
Tipo di dati
string
Descrizione
Hemiplegia Side
Tipo di dati
string
Descrizione
LEFT UPPER EXTREMITIES
Tipo di dati
string
Descrizione
RIGHT UPPER EXTREMITIES
Tipo di dati
string
Descrizione
GRIPS EQUAL
Tipo di dati
boolean
Descrizione
LEFT LOWER EXTREMITIES
Tipo di dati
string
Descrizione
RIGHT LOWER EXTREMITIES
Tipo di dati
string
Descrizione
UNSTEADY GAIT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Integument
Descrizione
NORMAL BASELINE
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NARRATIVE: Abnormal Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
SKIN COLOR
Tipo di dati
string
Descrizione
TEMPERATURE
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrizione
MOIST
Tipo di dati
boolean
Descrizione
SKIN TURGOR
Tipo di dati
string
Descrizione
RASH LOCATION
Tipo di dati
string
Descrizione
RASH DESCRIPTION
Tipo di dati
string
Descrizione
TATTOO'S/PIERCINGS
Tipo di dati
string
Descrizione
SKIN TEARS, LOCATION/ Description
Tipo di dati
string
Descrizione
PRESSURE ULCER ASSESSMENT
Descrizione
Bony Prominences Assessed
Tipo di dati
boolean
Descrizione
At risk for skin breakdown
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Braden Score 18 or less
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pressure ulcer(s) present
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ULCER #
Tipo di dati
string
Descrizione
Ulcer LOCATION
Tipo di dati
string
Descrizione
ULCER STAGE
Tipo di dati
string
Descrizione
Ulcer Length
Tipo di dati
string
Descrizione
Ulcer Width
Tipo di dati
string
Descrizione
Ulcer Depth
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound
Descrizione
WOUND #
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
Descrizione
Wound healed
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Wound Location
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0043250
- SNOMED CT 2011_0131
- 13924000
- MedDRA 14.1
- 10052428
- LOINC Version 232
- MTHU001326
- UMLS CUI 2011AA
- C0450429
- SNOMED CT 2011_0131
- 246267002
Descrizione
Length (cm, mm)
Tipo di dati
string
Descrizione
Width (cm, mm)
Tipo di dati
string
Descrizione
Depth (cm, mm)
Tipo di dati
string
Descrizione
Undermining
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Tunneling
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Surrounding Skin
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound Base
Tipo di dati
string
Descrizione
Exudate
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0015388
- SNOMED CT 2011_0131
- 247450001
- LOINC Version 232
- MTHU025016
Descrizione
Exudate Color
Tipo di dati
string
Descrizione
Sensation
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrizione
Odor: Before Cleaning
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Odor: After Cleaning
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Cleansed with/irrigated with
Tipo di dati
string
Descrizione
Hemostasis Achieved with
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound Medication Applied
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound Filled with
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound covered with
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound secured with
Tipo di dati
string
Descrizione
Wound Pressure Relief
Tipo di dati
string
Descrizione
Comments
Tipo di dati
string
Descrizione
Photograph Date
Tipo di dati
date
Descrizione
Surgical incision
Descrizione
Incision #:
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0184898
- SNOMED CT 2011_0131
- 34896006
Descrizione
MID WOUND#
Tipo di dati
string
Descrizione
Site
Tipo di dati
string
Descrizione
Closure Type
Tipo di dati
string
Descrizione
Incision Appearance
Tipo di dati
string
Descrizione
Dressing Changed
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Date Dressing Changed
Tipo di dati
date
Descrizione
Dressing Type
Tipo di dati
string
Descrizione
Dressing Appearance
Tipo di dati
string
Descrizione
Drains
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0180499
- SNOMED CT 2011_0131
- 32712000
- LOINC Version 232
- MTHU022515
Descrizione
Nutrition
Descrizione
Current Diet
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0012155
- SNOMED CT 2011_0131
- 41829006
Descrizione
FEEDING TUBE PRESENT
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0041281
- SNOMED CT 2011_0131
- 61420007
- MedDRA 14.1
- 10053095
Descrizione
Feeding Tube Type
Tipo di dati
string
Descrizione
Formula
Tipo di dati
string
Descrizione
RESIDUALS CHECKED
Tipo di dati
string
Descrizione
NPO
Tipo di dati
boolean
Descrizione
BREAKFAST
Tipo di dati
string
Descrizione
Breakfast: Amount taken
Tipo di dati
string
Descrizione
Breakfast: Patient fed by
Tipo di dati
string
Descrizione
LUNCH
Tipo di dati
string
Descrizione
Lunch: Amount taken
Tipo di dati
string
Descrizione
Lunch: Patient fed by
Tipo di dati
string
Descrizione
SUPPER
Tipo di dati
string
Descrizione
Supper: Amount taken
Tipo di dati
string
Descrizione
Supper: Patient fed by
Tipo di dati
string
Descrizione
Supper: Amount taken
Tipo di dati
string
Descrizione
intravenous therapy
Descrizione
NARRATIVE: IV Therapy
Tipo di dati
string
Descrizione
IV HEPLOCKED
Tipo di dati
boolean
Descrizione
IV Site APPEARANCE
Tipo di dati
string
Descrizione
IV DISCONTINUED
Tipo di dati
boolean
Descrizione
CATHETER INTACT
Tipo di dati
boolean
Descrizione
IV Catheter Size
Tipo di dati
string
Descrizione
IV Site Location
Tipo di dati
string
Descrizione
CENTRAL LINE PORT
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1145640
- SNOMED CT 2011_0131
- 52124006
Descrizione
IV FLUIDS
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1289919
- SNOMED CT 2011_0131
- 118431008
- MedDRA 14.1
- 10067708
Descrizione
Left to count:
Tipo di dati
string
Descrizione
IV Fluid Rate: @ ml/hr
Tipo di dati
integer
Descrizione
TPN/LIPIDS: TPN @ ml/hr and Lipids @ ml/hr
Tipo di dati
string
Descrizione
PCA PUMP: at @ cc's/hr
Tipo di dati
string
Descrizione
IV Site APPEARANCE
Tipo di dati
string
Descrizione
INSERTION DATE
Tipo di dati
date
Descrizione
DRESSING CHANGE DUE
Tipo di dati
date
Descrizione
SITE CHANGE DUE
Tipo di dati
date
Descrizione
PLACED ON IMED
Tipo di dati
boolean
Descrizione
patient safety
Descrizione
SIDE RAILS UP
Tipo di dati
boolean
Descrizione
IN LOW POSTION
Tipo di dati
boolean
Descrizione
BED/CRIB
Tipo di dati
string
Descrizione
CALL BELL WITHIN REACH
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ALLERGY BAND ON
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NAME BAND ON
Tipo di dati
boolean
Descrizione
BLOOD BAND ON
Tipo di dati
boolean
Descrizione
BED SAFETY
Tipo di dati
string
Descrizione
Hendrich II Fall Risk Assessment
Descrizione
Unable to assess fall risk status at this time due to patient is:
Tipo di dati
string
Descrizione
Confusion/Disorientation/Impulsivity +4
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Symptomatic Depression +2
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Altered Elimination +1
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Dizziness/Vertigo +1
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Gender (male) +1
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Any Administered Antiepileptics (Anticonvulsants) +2
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Any Administered Benzodiazepines +1
Tipo di dati
boolean
Descrizione
GET UP AND GO TEST: RISING FROM A CHAIR
Tipo di dati
integer
Descrizione
FINAL Hendrich II RISK SCORE
Tipo di dati
integer
Descrizione
INTERVENTIONS
Descrizione
Assist with Ambulation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Reorient Q2H or Less
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Gait Belt
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ID Patient at Risk
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Restraints (see policy)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Multi-personnel Transfer
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Close Observation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Non-slip Footwear
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Bed in lowest position
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Lock wheels of vehicles of conveyance during transfer
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Upper siderails raised
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Call light in reach
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Assist with ambulation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Offer toileting at least every 2 hours
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Offer fluid/nutrition every 2 hours
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Place frequently used objects within reach
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Provide adequate lighting
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Provide sensory impairment/orientation devices (clocks,etc)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Provide adequate rest periods
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Use age appropriate distractions for confusion/disorientation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Remove harmful hazards
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Provide appropriate and least restrictive patient supervision/surveillance
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Communicate information about fall risk to caregivers
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Encourage family/support system to participate in care
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Teach/educate family/support system Fall Prevention information
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Implement Fall Prevention Protocol for Hendrich II Score>5
Tipo di dati
boolean
Descrizione
IMPAIRED MOBILITY RISK
Descrizione
Implement Universal Fall Prevention Intervention
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor transfers to/from bed/chair(etc.)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Use appropriate assistance for transfers to/from bed/chair
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Use chairs with armrests and of proper height for transfers
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Implement progressive ambulation(unless contraindicated by condition/orders)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Encourage/Provide self-care assistance
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Provide assistive devices for ambulation (canes/walkers/etc.)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Gait Belt during transport/ambulation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Teach patient/family to call for help and WAIT for help before
Tipo di dati
boolean
Descrizione
attempting any transfer/ambulation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ALTERED ELIMINATION
Descrizione
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Remain in attendance during toileting/ADL's
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Assist with post-elimination hygiene
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Remove non-essential clothing
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Instruct patient on importance of toileting when offered by staff
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor for 'patient's normal' bladder/bowel habits
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor for causes of incontinence (diuretics,cathartics,etc.)
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor skin integrity
Tipo di dati
boolean
Descrizione
HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES)
Descrizione
Implement Universal Fall Prevention Interventions
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor drug dosages
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Evaluate sensory functions
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor/Assess for drug overdose
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Monitor response to exercise
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Educate patient/support system about drug classification, side effects,precautions, toxic symptoms of overdose.
Tipo di dati
boolean
Descrizione
INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY)
Descrizione
UNIVERSAL FALL PRECAUTIONS
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Neutropenic Precautions taken.
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Date of last chemotherapy cycle
Tipo di dati
date
Descrizione
Chemotherapy Agent/Dosage
Tipo di dati
string
Descrizione
day of chemotherapy
Tipo di dati
integer
Descrizione
Chemotherapy ADVERSE EFFECTS
Tipo di dati
string
Descrizione
Radiation Safety Precautions taken.
Tipo di dati
boolean
Descrizione
RADIATION INTERNAL
Tipo di dati
string
Descrizione
Radiation External: Location of Markings
Tipo di dati
string
Descrizione
Radiation: Number of Fractions prescribed
Tipo di dati
string
Descrizione
Remaining Radiations
Tipo di dati
string
Descrizione
Radiation Adverse Effects
Tipo di dati
string
Descrizione
ONN Unit specific
Descrizione
AFFECTED SITE
Tipo di dati
string
Descrizione
CIRCULATORY STATUS
Tipo di dati
string
Descrizione
SKIN COLOR
Tipo di dati
string
Descrizione
SENSATION
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0036658
- SNOMED CT 2011_0131
- 373713005
- LOINC Version 232
- MTHU017277
Descrizione
MOVEMENT
Tipo di dati
string
Descrizione
TEMPERATURE
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0039476
- SNOMED CT 2011_0131
- 246508008
- LOINC Version 232
- MTHU009008
Descrizione
SKIN CONDITION
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C1719933
- SNOMED CT 2011_0131
- 422000003
- LOINC Version 232
- MTHU034830
Descrizione
PULSE(s) SITE(s)
Tipo di dati
string
Descrizione
RESPONSE
Tipo di dati
string
Descrizione
POSITION OF LIMB
Tipo di dati
string
Descrizione
ORTHOPEDIC DEVICE IN USE
Tipo di dati
string
Descrizione
CONTINUOUS PASSIVE MOTION
Tipo di dati
string
Descrizione
POUNDS
Tipo di dati
string
Descrizione
CERVICAL COLLARS
Tipo di dati
string
Descrizione
AFO BRACE: Foot/Feet
Tipo di dati
string
Descrizione
SWELLING
Tipo di dati
string
Descrizione
PIN SITES
Tipo di dati
string
Descrizione
CLEANED WITH
Tipo di dati
string
Descrizione
NARRATIVE
Tipo di dati
string
Descrizione
Antepartum specific
Descrizione
Gravida
Tipo di dati
integer
Descrizione
Para
Tipo di dati
integer
Descrizione
EDC
Tipo di dati
date
Descrizione
Weeks gestation
Tipo di dati
integer
Descrizione
Fetal movement
Tipo di dati
boolean
Descrizione
FHR
Tipo di dati
string
Descrizione
Vision
Tipo di dati
string
Descrizione
Headaches
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0018681
- SNOMED CT 2011_0131
- 25064002
- MedDRA 14.1
- 10019211
- LOINC Version 232
- MTHU020860
- ICD-10-CM Version 2010
- R51
- ICD-9-CM Version 2011
- 784.0
- CTCAE 1105E
- E12678
Descrizione
Abdominal Cramps
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Uterine Contraction
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Epigastric Pain
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Vaginal Discharge
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Additional Findings
Tipo di dati
string
Descrizione
Fundal Height
Tipo di dati
integer
Descrizione
NARRATIVE: Antepartum
Tipo di dati
string
Descrizione
Post partum specific
Descrizione
Fundal Location
Tipo di dati
string
Descrizione
LOCHIA
Tipo di dati
string
Descrizione
Perineum
Tipo di dati
string
Descrizione
BREASTS
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006141
- SNOMED CT 2011_0131
- 76752008
- LOINC Version 232
- MTHU011382
Descrizione
NIPPLES
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0028109
- SNOMED CT 2011_0131
- 24142002
Descrizione
Mother/Baby Relationship
Tipo di dati
string
Descrizione
BONDING
Tipo di dati
string
Descrizione
Feedings
Tipo di dati
string
Descrizione
Hemorrhoids
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0019112
- SNOMED CT 2011_0131
- 70153002
- MedDRA 14.1
- 10019022
- LOINC Version 232
- MTHU015043
- ICD-10-CM Version 2010
- I84
- ICD-9-CM Version 2011
- 455
- CTCAE 1105E
- E10773
Descrizione
NARRATIVE: Post partum
Tipo di dati
string
Descrizione
Post Surgical
Descrizione
General Activity
Tipo di dati
string
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0451369
- SNOMED CT 2011_0131
- 273688003
Descrizione
Vaginal Packing
Tipo di dati
string
Descrizione
Equipment/Devices
Tipo di dati
string
Descrizione
EQUIPMENT/DEVICES
Tipo di dati
string
Descrizione
ADOLESCENT INTERACTION
Descrizione
Prepared for treatment/procedure as soon as possible.
Tipo di dati
string
Descrizione
Provided detailed information about events/procedures/treatments.
Tipo di dati
string
Descrizione
Allowed contact with peer group.
Tipo di dati
string
Descrizione
NARRATIVE
Tipo di dati
string
Descrizione
GERIATRIC INTERVENTION (65+)
Descrizione
Involved in decision process regarding pain control/medication/care decisions
Tipo di dati
string
Descrizione
Encouraged family/S.O.to visit
Tipo di dati
string
Descrizione
Independence promoted.
Tipo di dati
string
Descrizione
NARRATIVE
Tipo di dati
string
Descrizione
Hendrich Fall Risk
Descrizione
Confusion/Disorientation +3
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Depression +4
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0011581
- SNOMED CT 2011_0131
- 35489007
- MedDRA 14.1
- 10012401
- ICD-10-CM Version 2010
- F32.9
Descrizione
Altered Elimination (incontinence, nocturia) +3
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Non-Adaptive Mobility/Generalized Weakness +2
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Dizziness/Vertigo +3
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Primary Cancer Diagnosis +3
Tipo di dati
boolean
Alias
- UMLS CUI 2011AA
- C0006826
- SNOMED CT 2011_0131
- 363346000
- MedDRA 14.1
- 10028997
- LOINC Version 232
- MTHU010328
- ICD-10-CM Version 2010
- C00-C96
Descrizione
RECENT HISTORY of FALLS +7
Tipo di dati
boolean
Descrizione
FINAL Hendrich Fall RISK SCORE
Tipo di dati
integer
Descrizione
SUGGESTED INTERVENTIONS
Descrizione
Assist with Ambulation
Tipo di dati
string
Descrizione
Toileting Q2H
Tipo di dati
string
Descrizione
Sensory Impairment Device
Tipo di dati
string
Descrizione
Reorient Q2H or Less
Tipo di dati
string
Descrizione
Gait Belt
Tipo di dati
string
Descrizione
ID Patient at Risk
Tipo di dati
string
Descrizione
Restraints (see policy)
Tipo di dati
string
Descrizione
Multi-personnel Transfer
Tipo di dati
string
Descrizione
Close Observation
Tipo di dati
string
Descrizione
Non-slip Footwear
Tipo di dati
string
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C0443246 (UMLS CUI [1,2])
43173001 (SNOMED CT 2011_0131)
4065008 (SNOMED CT 2011_0131)
23472005 (SNOMED CT 2011_0131)
65452004 (SNOMED CT 2011_0131)
10053935 (MedDRA 14.1)
421568004 (SNOMED CT 2011_0131)
74828005 (SNOMED CT 2011_0131)
10053938 (MedDRA 14.1)
10053929 (MedDRA 14.1)
10053926 (MedDRA 14.1)
423666004 (SNOMED CT 2011_0131)
10030095 (MedDRA 14.1)
MTHU019803 (LOINC Version 232)
R60.9 (ICD-10-CM Version 2010)
782.3 (ICD-9-CM Version 2011)
404640003 (SNOMED CT 2011_0131)
10013573 (MedDRA 14.1)
E12631 (CTCAE 1105E)
60862001 (SNOMED CT 2011_0131)
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H93.1 (ICD-10-CM Version 2010)
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E10287 (CTCAE 1105E)
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R07.0 (ICD-10-CM Version 2010)
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E13575 (CTCAE 1105E)
52653008 (SNOMED CT 2011_0131)
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10011224 (MedDRA 14.1)
R05 (ICD-10-CM Version 2010)
786.2 (ICD-9-CM Version 2011)
E13364 (CTCAE 1105E)
45710003 (SNOMED CT 2011_0131)
10041802 (MedDRA 14.1)
MTHU001309 (LOINC Version 232)
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MTHU001326 (LOINC Version 232)
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MTHU010328 (LOINC Version 232)
C00-C96 (ICD-10-CM Version 2010)