Description:

CALGB: 90104 SPECIMEN SUBMISSION FORM NCT00014534 Combination Chemotherapy in Treating Patients With Bladder Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=E5F4A97F-274E-398C-E034-0003BA3F9857

Lien:

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=E5F4A97F-274E-398C-E034-0003BA3F9857

Mots-clés:

D016430

D009369

D010336

Urinary Bladder Neoplasms

Téléchargé le:

20 septembre 2021

DOI:

Pour une demande vous connecter.

Licence :

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Modèle Commentaires :

Ici, vous pouvez faire des commentaires sur le modèle. À partir des bulles de texte, vous pouvez laisser des commentaires spécifiques sur les groupes Item et les Item.

Retour au modèle Commentaires

Groupe Item commentaires pour :

Item commentaires pour :

Vous devez être connecté pour pouvoir télécharger des formulaires. Veuillez vous connecter ou s’inscrire gratuitement.

CALGB: 90104 SPECIMEN SUBMISSION FORM NCT00014534

Détails

No Instruction available.

1 Formulaires

StudyEvent: CALGB: 90104 SPECIMEN SUBMISSION FORM
1. No Instruction available.

Header

CALGB Form

CALGB Study No

CALGB Patient ID

Are data amended?

Yes

Patient demographics

Patient Initials

Patient Hospital No

Institution/Affiliate

Participating Group

Participating Group Study No

Participating Group Patient ID

SPECIMEN SUBMISSION

Does specimen accompany this form

Yes

Form without specimen, reason

Date specimen collected

Specimen Tissue source (Mark one with an X.)

Primary Tumor (Primary tumor)

Lymph Node Metastasis (Lymph node metastasis)

Specimen collection method (Mark one with an X.)

Biopsy (Biopsy)

Cystectomy (Cystectomy)

Pelvic Lymph Node Dissection (Pelvic lymph node dissection)

Number of blocks submitted

Number of slides submitted

Pathology accession number

LabTrak sample ID (Required of all institutions with access to LabTrak.)

Shipment date

Shipped by

Phone number

LabTrak shipment ID (Required of all institutions with access to LabTrak.)

Retour au début de la page

Similar models

Show recommended models