ID
4703
Descrição
CALGB: 49903 ADVANCED TREATMENT SUMMARY FORM; All Patients Trastuzumab With or Without Tamoxifen in Treating Women With Progressive Stage IV Breast Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A73D1CA4-8ADF-4761-E034-0003BA0B1A09
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Palavras-chave
Versões (2)
- 26/08/2012 26/08/2012 -
- 20/03/2014 20/03/2014 - Martin Dugas
Transferido a
20 de março de 2014
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Breast Cancer NCT00053339 Treatment - CALGB: 49903 ADVANCED TREATMENT SUMMARY FORM; All Patients - 2054479v3.0
INSTRUCTIONS: Complete and submit this form as required by the protocol. Information in the upper right box must be completed for this form to be accepted. For optimal accuracy use black ink. Mark an X in the appropriate box for fields with a choice. Print text in capital letters. Avoid contact with the edges of the boxes. Circle amended items and check "Amended data" box to the right. If submitting by mail, retain a copy for your records and send the original to the CALGB Data Management Center. If faxing, use an original form for maximum clarity in transmission and fax to 919-416-4990. If submitting electronically, click the Send button when you have completed the PDF version of the form.
Descrição
IDs
Descrição
Patient Name
Tipo de dados
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Alias
- UMLS CUI
- C1299487
Descrição
ParticipatingGroup
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17005
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1257890
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Descrição
PatientHospitalNumber
Tipo de dados
text
Descrição
ParticipatingGroupProtocolNo.
Tipo de dados
text
Descrição
AffiliateName
Tipo de dados
text
Descrição
ParticipatingGroupPatientID
Tipo de dados
text
Descrição
Treatment Cycle Information
Descrição
Drug dose
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI
- C0678766
Descrição
Agent
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- C0450442
Descrição
OffTreatmentReason
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- CL436968
Descrição
OffTreatmentReason,Other
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- CL436968
Descrição
Treatment Schedule - Systemic Therapy
Descrição
Treatment Schedule - Other Therapy
Descrição
OptionalProtocolTherapyInd
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- C1707479
Descrição
OptionalProtocolTherapyName
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- C1707479
Descrição
ConcurrentNon-ProtocolTherapyInd
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- C1707479
Descrição
Concomitant Therapy
Tipo de dados
string
Alias
- UMLS CUI
- C1707479
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