ID

522

Beschrijving

AMC-046 HPV On-Study Form (ONS) Cidofovir in Treating HIV-Infected Patients With High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions of the Skin Near the Anus Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=7D8985E5-2FE1-08A5-E040-BB89AD434A3B

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=7D8985E5-2FE1-08A5-E040-BB89AD434A3B

Trefwoorden

  1. 26-08-12 26-08-12 -
  2. 16-03-15 16-03-15 - Martin Dugas
  3. 20-09-21 20-09-21 -
Geüploaded op

26 augustus 2012

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

Anal Cancer NCT00550589 On-Study - AMC-046 HPV On-Study Form (ONS) - 2989612v1.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: AMC-046 HPV On-Study Form (ONS)
    1. No Instruction available.
Unnamed1
Hiv History
CDC HIV Risk Group
Prior systemic chemotherapy or radiation therapy
Personal Medical History
Anal canal
Perianal
Penile
Scrotal
Vulvar
Cervical
Vaginal
Ccrr Module For On Study Form - Rf02b
Prior Treatment? (If "Yes", Check below)
Prior Cautery
Prior trichloroacetic acid (TCA)
Prior Surgery
Prior cryotherapy
Prior topical/intralesional therapy
Other Prior Therapy (e.g. Hyperthermia, etc.)
Other Prior Therapy (e.g. Hyperthermia, etc.)
Comments

Similar models

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial