ID

690

Descrizione

CALGB: ORIENTATION-MEMORY-CONCENTRATION TEST FORM Comparison of Combination Chemotherapy Regimens in Treating Older Women Who Have Undergone Surgery for Breast Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A50D6435-FF10-3254-E034-080020C9C0E0

collegamento

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A50D6435-FF10-3254-E034-080020C9C0E0

Keywords

  1. 26/08/12 26/08/12 -
  2. 18/03/15 18/03/15 - Martin Dugas
Caricato su

26 agosto 2012

DOI

Per favore, per richiedere un accesso.

Licenza

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Commenti del modello :

Puoi commentare il modello dati qui. Tramite i fumetti nei gruppi di articoli e articoli è possibile aggiungere commenti a quelli in modo specifico.

Commenti del gruppo di articoli per :

Commenti dell'articolo per :

Per scaricare i modelli di dati devi essere registrato. Per favore accesso o registrati GRATIS.

Breast Cancer NCT00024102 Quality of Life - CALGB: ORIENTATION-MEMORY-CONCENTRATION TEST FORM - 2042573v3.0

Scoring: Score 1 for each incorrect response; maximum weight score=28.

  1. StudyEvent: CALGB: ORIENTATION-MEMORY-CONCENTRATION TEST FORM
    1. Scoring: Score 1 for each incorrect response; maximum weight score=28.
Unnamed1
Descrizione

Unnamed1

CALGB Form
Descrizione

CALGBForm

Tipo di dati

text

CALGB Study No
Descrizione

CALGBStudyNo

Tipo di dati

text

CALGB Patient ID
Descrizione

CALGBPatientID

Tipo di dati

text

Date Completed (M)
Descrizione

DateCompleted

Tipo di dati

date

Amended data?
Descrizione

Amendeddata?

Tipo di dati

text

Unnamed2
Descrizione

Unnamed2

Patient's Name
Descrizione

Patient'sName

Tipo di dati

text

Participating Group
Descrizione

ParticipatingGroup

Tipo di dati

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C17005
UMLS 2011AA ObjectClass
C1257890
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
Patient Hospital Number
Descrizione

PatientHospitalNumber

Tipo di dati

text

Participating Group Protocol No.
Descrizione

ParticipatingGroupProtocolNo.

Tipo di dati

text

Main Member Institution/Adjunct
Descrizione

MainMemberInstitution/Adjunct

Tipo di dati

text

Participating Group Patient No.
Descrizione

ParticipatingGroupPatientNo.

Tipo di dati

text

Unnamed3
Descrizione

Unnamed3

Completed By (Print or Type Name)
Descrizione

CompletedBy

Tipo di dati

text

Assessment Number (1.)
Descrizione

AssessmentNumber

Tipo di dati

double

Unnamed4
Descrizione

Unnamed4

What year is it now? (Patient's Response)
Descrizione

Whatyearisitnow?

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Score (Weight)
Descrizione

PerQuestionScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

Final Score
Descrizione

WeightedScore

Tipo di dati

double

What month is it now? (Patient's Response)
Descrizione

Whatmonthisitnow?

Tipo di dati

double

About what time is it? ([within 1 hour])
Descrizione

Aboutwhattimeisit?

Tipo di dati

text

Unnamed5
Descrizione

Unnamed5

TOTAL SCORE
Descrizione

TOTALSCORE

Tipo di dati

double

Ccrr Module For Calgb: Orientation-memory-concentration Test Form
Descrizione

Ccrr Module For Calgb: Orientation-memory-concentration Test Form

Similar models

Scoring: Score 1 for each incorrect response; maximum weight score=28.

  1. StudyEvent: CALGB: ORIENTATION-MEMORY-CONCENTRATION TEST FORM
    1. Scoring: Score 1 for each incorrect response; maximum weight score=28.
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Unnamed1
CALGBForm
Item
CALGB Form
text
CALGBStudyNo
Item
CALGB Study No
text
CALGBPatientID
Item
CALGB Patient ID
text
DateCompleted
Item
Date Completed (M)
date
Item
Amended data?
text
Code List
Amended data?
CL Item
Yes (Yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
Item Group
Unnamed2
Patient'sName
Item
Patient's Name
text
ParticipatingGroup
Item
Participating Group
text
C17005 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1257890 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
PatientHospitalNumber
Item
Patient Hospital Number
text
ParticipatingGroupProtocolNo.
Item
Participating Group Protocol No.
text
MainMemberInstitution/Adjunct
Item
Main Member Institution/Adjunct
text
ParticipatingGroupPatientNo.
Item
Participating Group Patient No.
text
Item Group
Unnamed3
CompletedBy
Item
Completed By (Print or Type Name)
text
AssessmentNumber
Item
Assessment Number (1.)
double
Item Group
Unnamed4
Whatyearisitnow?
Item
What year is it now? (Patient's Response)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
PerQuestionScore
Item
Score (Weight)
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
WeightedScore
Item
Final Score
double
Whatmonthisitnow?
Item
What month is it now? (Patient's Response)
double
Aboutwhattimeisit?
Item
About what time is it? ([within 1 hour])
text
Item Group
Unnamed5
TOTALSCORE
Item
TOTAL SCORE
double
Item Group
Ccrr Module For Calgb: Orientation-memory-concentration Test Form

Si prega di utilizzare questo modulo per feedback, domande e suggerimenti per miglioramenti.

I campi contrassegnati da * sono obbligatori.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial