ID

7608

Beschreibung

AMC-045 Study Drug Therapy Form (SDT) Cisplatin, Fluorouracil, Cetuximab, and Radiation Therapy in Treating Patients With HIV and Stage I, Stage II, or Stage III Anal Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=1BB1575F-CA34-29C3-E044-0003BA3F9857

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=1BB1575F-CA34-29C3-E044-0003BA3F9857

Stichworte

Versionen (2)
  1. 26.08.12 26.08.12 -
  2. 09.01.15 09.01.15 - Martin Dugas
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9. Januar 2015

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Anal Cancer NCT00324415 Treatment - AMC-045 Study Drug Therapy Form (SDT) - 2514584v1.0

Englisch

No Instruction available.

1 Formulare  
  1. StudyEvent: AMC-045 Study Drug Therapy Form (SDT)
    1. No Instruction available.
Header
Beschreibung

Header

Visit number
Beschreibung

Visit number

Datentyp

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Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25337
UMLS CUI-1
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NCI Thesaurus ObjectClass
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Cycle Start Date (mm/dd/yyyy)
Beschreibung

Chemotherapy Cycle Start Date

Datentyp

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Type of Radiation Therapy Administered
Beschreibung

Radiation Therapy Type

Datentyp

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NCI Thesaurus Property
C25382
Enter Total Dose Of Study Drug Received This Cycle And Dose Modification Codes
Beschreibung

Enter Total Dose Of Study Drug Received This Cycle And Dose Modification Codes

Agent Name
Beschreibung

Agent

Datentyp

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Dose Modification
Beschreibung

Dose Modification Status

Datentyp

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Total Dose of Agents/Drugs for this Cycle (mg/m^2)
Beschreibung

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Total number of doses (Given for this cycle)
Beschreibung

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Agent Start Date (mm/dd/yyyy)
Beschreibung

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Duration Delay (Days)
Beschreibung

Delay of drug therapy

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Comments
Beschreibung

Comments

Comments
Beschreibung

Research Comments

Datentyp

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C15319
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C25393
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  1. StudyEvent: AMC-045 Study Drug Therapy Form (SDT)
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
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Item Group
Header
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Item
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Chemotherapy Cycle Start Date
Item
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Type of Radiation Therapy Administered
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CL.1
Code List
Type of Radiation Therapy Administered
CL Item
Imrt (IMRT)
CL Item
External Beam Radiation (External beam radiation)
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Code List
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