ID
775
Descripción
CALGB: 40101 PRE-STUDY ELIGIBILITY CHECKLIST Four Versus Six Cycles of Cyclophosphamide/Doxorubicin or Paclitaxel in Adjuvant Breast Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A4CFBF75-6AD3-69D3-E034-080020C9C0E0
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Palabras clave
Versiones (3)
- 26/8/12 26/8/12 -
- 8/7/15 8/7/15 -
- 8/7/15 8/7/15 -
Subido en
26 de agosto de 2012
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Breast Cancer NCT00041119 Eligibility - CALGB: 40101 PRE-STUDY ELIGIBILITY CHECKLIST - 2039130v3.0
INSTRUCTIONS: Complete all information on this form. Do not leave any entries blank.
- StudyEvent: CALGB: 40101 PRE-STUDY ELIGIBILITY CHECKLIST
Descripción
Unnamed2
Descripción
Patient'sName
Tipo de datos
text
Descripción
ParticipatingGroup
Tipo de datos
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17005
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1257890
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Descripción
PatientHospitalNumber
Tipo de datos
text
Descripción
ParticipatingGroupProtocolNo.
Tipo de datos
text
Descripción
MainMemberInstitution/Adjunct
Tipo de datos
text
Descripción
ParticipatingGroupPatientNo.
Tipo de datos
text
Descripción
Unnamed3
Descripción
Histologicallyconfirmedinvasivecarcinomaofthebreast
Tipo de datos
text
Descripción
Undergoneeithermodifiedradicalmastectomyorlumpectomy
Tipo de datos
text
Descripción
NegativetumormarginsforinvasivecancerandDCISincaseofmastectomyorlumpectomy
Tipo de datos
text
Descripción
Nolocallyadvancedbreastcancer,inflammatorybreastcancerormetastaticbreastcancer
Tipo de datos
text
Descripción
Noinvolvementofdermallymphaticsonpathology
Tipo de datos
text
Descripción
"High-risk"node-negativebreastcancer
Tipo de datos
text
Descripción
Negativesentinelnodebiopsy,and/oranaxillarydissectionwhereatleast6lymphnodesareremovedandfoundtobenegative
Tipo de datos
text
Descripción
Nopreviouschemotherapyorhormonaltherapy(exceptfortamoxifenasdescribedintheprotocol)forthismalignancy
Tipo de datos
text
Descripción
Age>=18years
Tipo de datos
text
Descripción
CTCPerformancestatus0-1
Tipo de datos
text
Descripción
Non-pregnantandnon-nursing
Tipo de datos
text
Descripción
Noactivecongestiveheartfailurenormyocardialinfarctionwithin6monthspriortoregistration
Tipo de datos
text
Descripción
Disease-freeofpriorinvasivemalignanciesfor>5yearsexceptforcurativelytreatedbasalcellorsquamouscellcarcinomaoftheskinorcarcinomainsituofthecervix
Tipo de datos
text
Descripción
Willingtostopexogenoushormonetherapy,includingoralcontraceptives,post-menopausalhormonereplacementtherapy,andraloxifene
Tipo de datos
text
Descripción
Discontinuedtamoxifenattimeofenrollmenttostudyiftamoxifenhasbeenreceivedasbreastcancerpreventiveagent,orastreatmentforthismalignancyfor<=4weeks.
Tipo de datos
text
Descripción
Datetamoxifenstarted
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
Datetamoxifendiscontinued
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
MeetsALLofthefollowinglaboratorycriteriacompletedwithin16daysbeforeregistration
Tipo de datos
text
Descripción
ANC>=1000/mcL
Tipo de datos
text
Descripción
Dateobtained(ANC)
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
Platelets>=100,000/mcL
Tipo de datos
text
Descripción
Dateobtained(Platelets)
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
Creatinine<=2.0mg/dL
Tipo de datos
text
Descripción
Dateobtained(Creatinine)
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
TotalBilirubin<1.5xupperlimitsofnormaloflaboratory
Tipo de datos
text
Descripción
Dateobtained(TotalBilirubin)
Tipo de datos
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descripción
ULN(TotalBilirubin)
Tipo de datos
text
Descripción
<=84dayssincelastmajorbreastsurgery
Tipo de datos
text
Descripción
Ccrr Module For Calgb: 40101 Pre-study Eligibility Checklist
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INSTRUCTIONS: Complete all information on this form. Do not leave any entries blank.
- StudyEvent: CALGB: 40101 PRE-STUDY ELIGIBILITY CHECKLIST
C1257890 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)