ID
11763
Descrizione
Registration Worksheet - 2169258v3.0 CALGB 90104 Registration Worksheet Combination Chemotherapy in Treating Patients With Bladder Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=BE1B0241-438C-6AC6-E034-0003BA12F5E7
collegamento
Keywords
versioni (2)
- 26/08/12 26/08/12 -
- 30/07/15 30/07/15 - Martin Dugas
Caricato su
30 luglio 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Registration Bladder Cancer CALGB 90104 NCT00014534
No Instruction available.
- StudyEvent: CALGB 90104 Registration Worksheet
Descrizione
Ccrr Module For Calgb 90104 Registration Worksheet
Alias
- UMLS CUI-1
- C1514821
Descrizione
InstitutionName
Tipo di dati
text
Descrizione
AffiliateInstitution
Tipo di dati
text
Descrizione
PhysicianofRecord
Tipo di dati
text
Descrizione
ParticipatingGroupName
Tipo di dati
text
Descrizione
CALGBPatientID
Tipo di dati
text
Descrizione
IRBApprovalDate
Tipo di dati
text
Descrizione
DateInformedConsentSigned
Tipo di dati
text
Descrizione
ProjectedTreatmentStartDate
Tipo di dati
text
Descrizione
HIPAAAuthorizationDate
Tipo di dati
text
Descrizione
Responsiblecontact
Tipo di dati
text
Descrizione
phone
Tipo di dati
text
Descrizione
fax
Tipo di dati
text
Descrizione
Patient Initials
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C2986440
Descrizione
PatientSocialSecurityNumber
Tipo di dati
text
Descrizione
Patient date of birth
Tipo di dati
date
Unità di misura
- DD.MM.YYYY
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0421451
Descrizione
PatientHospitalNo.
Tipo di dati
text
Descrizione
Gender
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0079399
Descrizione
Race
Tipo di dati
text
Descrizione
PerformanceStatus(ECOG/Zubrod)
Tipo di dati
text
Descrizione
Height
Tipo di dati
float
Unità di misura
- cm
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005890
Descrizione
Body weight
Tipo di dati
float
Unità di misura
- kg
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005910
Descrizione
Body surface area
Tipo di dati
float
Unità di misura
- m²
Alias
- UMLS CUI-1-1
- C0005902
Descrizione
MethodofPayment
Tipo di dati
text
Descrizione
Patient'szipcode
Tipo di dati
text
Descrizione
Countryofresidence(ifnotUSA)
Tipo di dati
text
Descrizione
Tstatus
Tipo di dati
text
Descrizione
Lymphnodeinvolvement
Tipo di dati
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