ID

12733

Beskrivning

MIPSO Comparative study of bacterial microbiota in the skin and intestines of psoriasis patients before and after systemic treatment with adalimumab or ustekinumab or ciclosporin (EudraCT 2014-003022-40) Principal Investigator: Prof. Dr. Dr. H. C. Thomas A. Luger

Nyckelord

Versioner (4)
  1. 2015-08-25 2015-08-25 - Martin Dugas
  2. 2015-08-26 2015-08-26 - Martin Dugas
  3. 2015-12-16 2015-12-16 -
  4. 2016-07-25 2016-07-25 -
Uppladdad den

16 december 2015

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Tillbaka till modellkommentarer
Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

Physical Examinations MIPSO EudraCT 2014-003022-4

Engelsk

Physical Examinations MIPSO EudraCT 2014-003022-4

1 Formulär  
Use of the form
Beskrivning

Use of the form

Form has to be used several times. Please mark the time of use.
Beskrivning

Form has to be used several times. Please mark the time of use.

Datatyp

integer

Physical Examination
Beskrivning

Physical Examination

Patient number
Beskrivning

Patient number

Datatyp

text

Visit date
Beskrivning

Visit date

Datatyp

date

Planned therapy
Beskrivning

Planned therapy

Datatyp

integer

Body weight
Beskrivning

Body weight

Datatyp

integer

Måttenheter
  • kg
kg
Identification of plaques for sampling (only at 1st Visite)
Beskrivning

Identification of plaques for sampling (only at 1st Visite)

lesional skin area (plaque)
Beskrivning

lesional skin area (plaque)

Datatyp

integer

non-lesional skin area
Beskrivning

non-lesional skin area

Datatyp

integer

Smear sample lesion
Beskrivning

Smear sample lesion

Datatyp

boolean

Biopsy lesion
Beskrivning

Biopsy lesion

Datatyp

boolean

Smear sample non-lesion
Beskrivning

Smear sample non-lesion

Datatyp

boolean

Biopsy non-lesion
Beskrivning

Biopsy non-lesion

Datatyp

boolean

Stool sample
Beskrivning

Stool sample

Datatyp

boolean

Physical Examination (Screening/Termination visite)
Beskrivning

Physical Examination (Screening/Termination visite)

Body weight
Beskrivning

Body weight

Datatyp

integer

Måttenheter
  • kg
kg
Height
Beskrivning

Height

Datatyp

integer

Måttenheter
  • cm
cm
General condition
Beskrivning

General condition

Datatyp

text

General condition comment
Beskrivning

General condition comment

Datatyp

text

Skin condition (except Psoriasis)
Beskrivning

Skin condition (except Psoriasis)

Datatyp

text

Skin condition comment (except Psoriasis)
Beskrivning

Skin condition comment (except Psoriasis)

Datatyp

text

Head and Neck
Beskrivning

Head and Neck

Datatyp

text

Head and Neck comment
Beskrivning

Head and Neck comment

Datatyp

text

Lymph nodes
Beskrivning

Lymph nodes

Datatyp

text

Lymph nodes comment
Beskrivning

Lymph nodes comment

Datatyp

text

Thyroid gland
Beskrivning

Thyroid gland

Datatyp

text

Thyroid gland comment
Beskrivning

Thyroid gland comment

Datatyp

text

Extremities
Beskrivning

Extremities

Datatyp

text

Extremities comment
Beskrivning

Extremities comment

Datatyp

text

Cardiovascular system
Beskrivning

Cardiovascular system

Datatyp

text

Cardiovascular system comment
Beskrivning

Cardiovascular system comment

Datatyp

text

Lung
Beskrivning

Lung

Datatyp

text

Lung comment
Beskrivning

Lung comment

Datatyp

text

Abdomen
Beskrivning

Abdomen

Datatyp

text

Abdomen comment
Beskrivning

Abdomen comment

Datatyp

text

Nervous System
Beskrivning

Nervous System

Datatyp

text

Nervous System comment
Beskrivning

Nervous System comment

Datatyp

text

Sampling performed
Beskrivning

Sampling performed

Smear sample lesion
Beskrivning

Smear sample lesion

Datatyp

boolean

Biopsy lesion
Beskrivning

Biopsy lesion

Datatyp

boolean

Stool sample
Beskrivning

Stool sample

Datatyp

boolean

Tillbaka till toppen

Similar models

Physical Examinations MIPSO EudraCT 2014-003022-4

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Use of the form
Item
Form has to be used several times. Please mark the time of use.
integer
The time of use
Code List
Form has to be used several times. Please mark the time of use.
CL Item
Screening (1)
CL Item
Visite 1 (Baseline) (2)
CL Item
Visite 2 (Week 4) (3)
CL Item
Visite 3 (Week 8 (4)
CL Item
Visite 4 (Week 12) (5)
CL Item
Visite 5 (Week 16) (6)
CL Item
Visite 6 (Week 20) (7)
CL Item
Visite 7 (Week 24) (8)
CL Item
Termination visite (9)
Item Group
Physical Examination
Patient number
Item
text
Visit date
Item
date
Item
integer
Planned therapy
Code List
Planned therapy
CL Item
Adalimumab (1)
CL Item
Ustekinumab (2)
CL Item
Ciclosporin (3)
Body weight
Item
integer
Item Group
Identification of plaques for sampling (only at 1st Visite)
lesional skin area (plaque)
Code List
lesional skin area (plaque)
CL Item
Upper arm, ventral (1)
CL Item
Upper arm, dorsal (2)
CL Item
Elbow (3)
CL Item
Crook (4)
CL Item
Forearm, ventral (5)
CL Item
Forearm, dorsal (6)
CL Item
Back of hand (7)
CL Item
Extensor side of fingers (8)
CL Item
Palm (9)
CL Item
Flexor side of fingers (10)
CL Item
Thigh, ventral (11)
CL Item
Thigh, dorsal (12)
CL Item
Patella (13)
CL Item
Knee bend (14)
CL Item
Lower leg, ventral (15)
CL Item
Lower leg, dorsal (16)
CL Item
Dorsum of foot (17)
CL Item
Sole of Foot (18)
CL Item
Toes (19)
CL Item
Upper back (20)
CL Item
Lower back (21)
CL Item
Buttocks (22)
CL Item
Rima ani (23)
CL Item
Chest (24)
CL Item
Abdomen (25)
CL Item
Umbilicus (26)
non-lesional skin area
Code List
non-lesional skin area
CL Item
Upper arm, ventral (1)
CL Item
Upper arm, dorsal (2)
CL Item
Elbow (3)
CL Item
Crook (4)
CL Item
Forearm, ventral (5)
CL Item
Forearm, dorsal (6)
CL Item
Back of hand (7)
CL Item
Extensor side of fingers (8)
CL Item
Palm (9)
CL Item
Flexor side of fingers (10)
CL Item
Thigh, ventral (11)
CL Item
Thigh, dorsal (12)
CL Item
Patella (13)
CL Item
Knee bend (14)
CL Item
Lower leg, ventral (15)
CL Item
Lower leg, dorsal (16)
CL Item
Dorsum of foot (17)
CL Item
Sole of Foot (18)
CL Item
Toes (19)
CL Item
Upper back (20)
CL Item
Lower back (21)
CL Item
Buttocks (22)
CL Item
Rima ani (23)
CL Item
Chest (24)
CL Item
Abdomen (25)
CL Item
Umbilicus (26)
Smear sample lesion
Item
boolean
Biopsy lesion
Item
boolean
Smear sample non-lesion
Item
boolean
Biopsy non-lesion
Item
boolean
Stool sample
Item
boolean
Item Group
Physical Examination (Screening/Termination visite)
Body weight
Item
integer
Height
Item
integer
Item
General condition
text
General condition
Code List
General condition
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
General condition comment
Item
text
General condition
Code List
Skin condition (except Psoriasis)
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Skin condition comment (except Psoriasis)
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Head and Neck
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Head and Neck comment
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Lymph nodes
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Lymph nodes comment
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Thyroid gland
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Thyroid gland comment
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Extremities
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Extremities comment
Item
text
General condition
Code List
Cardiovascular system
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Cardiovascular system comment
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Lung
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Lung comment
Item
text
Item
text
General condition
Code List
Abdomen
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Abdomen comment
Item
text
General condition
Code List
Nervous System
CL Item
normal (1)
CL Item
not normal (2)
Nervous System comment
Item
text
Item Group
Sampling performed
Smear sample lesion
Item
boolean
Biopsy lesion
Item
boolean
Stool sample
Item
boolean
Tillbaka till toppen 

Kontakt

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Hjälp

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial