ID

327

Beskrivning

GOG-0258 Pre-Treatment Summary Form (DR) Carboplatin and Paclitaxel With or Without Cisplatin and Radiation Therapy in Treating Patients With Stage I, Stage II, Stage III, or Stage IVA Endometrial Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=644E6D14-3F06-95F3-E040-BB89AD4357FF

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=644E6D14-3F06-95F3-E040-BB89AD4357FF

Nyckelord

Versioner (2)
  1. 2012-04-19 2012-04-19 -
  2. 2015-01-09 2015-01-09 - Martin Dugas
Uppladdad den

19 april 2012

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Endometrial Cancer NCT00942357 - Pre-Study - GOG-0258 Pre-Treatment Summary Form (DR) 2843236_v1_0

Tysk Engelsk

Keine Anleitung vorhanden.

1 Formulär  
  1. StudyEvent: GOG-0258 Pre-Treatment Summary Form (DR)
    1. Keine Anleitung vorhanden.
Kopfmodul
Beskrivning

Kopfmodul

Ursprüngliches Abschlussdatum (m t j)
Beskrivning

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Datatyp

date

Alias
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Datum: Formularänderungen (m t j)
Beskrivning

FormAmendedCompleteDate

Datatyp

date

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C19464
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C25367
Person der Formularänderung, Nachname
Beskrivning

ResponsiblePersonReportingChangeLastName

Datatyp

text

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Patienteninitialen ( Vorname, zweiter Vorname , Nachname)
Beskrivning

PatientInitialsName

Datatyp

text

Alias
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C1555582
Studienpatienten-ID
Beskrivning

PatientGynecologicOncologyGroupIdentifierNumber

Datatyp

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Ausfüllende Person, Nachname
Beskrivning

ResponsiblePersonLastName

Datatyp

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Nicht-invasive Diagnostik
Beskrivning

Nicht-invasive Diagnostik

Brust Röntgenergebnis
Beskrivning

ChestX-RayResultType

Datatyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
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Datum des Bruströntgen (m t j)
Beskrivning

ChestX-RayAssessmentDate

Datatyp

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EKG-Ergebnis
Beskrivning

CardiacEvaluationDiagnosticProcedure

Datatyp

text

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Datum der EKG-Untersuchung (m t j)
Beskrivning

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Datatyp

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MRT-Ergebnis
Beskrivning

DiagnosticMRIResultProcedure

Datatyp

text

Alias
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Datum der MRT-Untersuchung (m t j)
Beskrivning

DiagnosticMRIPerformedDate

Datatyp

date

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NCI Thesaurus ValueDomain
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C0348026
CT-Ergebnis
Beskrivning

DiagnosticCTResultType

Datatyp

text

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Unregelmäßig, angeben
Beskrivning

AbnormalGynecologicDiagnosticProcedureSpecify

Datatyp

text

Alias
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Unregelmäßig, angeben
Beskrivning

AbnormalGynecologicDiagnosticProcedureSpecify

Datatyp

text

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Unregelmäßig, angeben
Beskrivning

AbnormalGynecologicDiagnosticProcedureSpecify

Datatyp

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Unregelmäßig, angeben
Beskrivning

AbnormalGynecologicDiagnosticProcedureSpecify

Datatyp

text

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Unregelmäßig, angeben
Beskrivning

AbnormalGynecologicDiagnosticProcedureSpecify

Datatyp

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Datum des CT-Scans (m t j)
Beskrivning

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Datatyp

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Andere Verfahren durchgeführt
Beskrivning

OtherEvaluationResultDiagnosticProcedure

Datatyp

text

Alias
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angeben
Beskrivning

DiagnosisMethodSpecify

Datatyp

text

Alias
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Untersuchungsdatum ( m d y)
Beskrivning

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Datatyp

date

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Gibt es irgendwelche Zielläsionen?
Beskrivning

TargetLesionPresentInd-2

Datatyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
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Kommentare
Beskrivning

Kommentare

Kommentare
Beskrivning

ResearchCommentsText

Datatyp

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
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UMLS 2011AA ValueDomain
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NCI Thesaurus ObjectClass
C15319
NCI Thesaurus Property
C25393
UMLS 2011AA Property
C0282411
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Keine Anleitung vorhanden.

1 Formulär
  1. StudyEvent: GOG-0258 Pre-Treatment Summary Form (DR)
    1. Keine Anleitung vorhanden.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Kopfmodul
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Item
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date
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Item
Datum: Formularänderungen (m t j)
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ResponsiblePersonReportingChangeLastName
Item
Person der Formularänderung, Nachname
text
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Item
Patienteninitialen ( Vorname, zweiter Vorname , Nachname)
text
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Item
Studienpatienten-ID
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Item
Ausfüllende Person, Nachname
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Item Group
Nicht-invasive Diagnostik
Item
Brust Röntgenergebnis
text
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CL.1
Code List
Brust Röntgenergebnis
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Item
EKG-Ergebnis
text
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Code List
EKG-Ergebnis
CL Item
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Item
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MRT-Ergebnis
text
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Code List
MRT-Ergebnis
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CT-Ergebnis
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CL.4
Code List
CT-Ergebnis
CL Item
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Item
Unregelmäßig, angeben
text
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Unregelmäßig, angeben
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Item
Unregelmäßig, angeben
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C28016 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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Item
Unregelmäßig, angeben
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Item
Unregelmäßig, angeben
text
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C15368 (NCI Thesaurus Property)
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Item
Datum des CT-Scans (m t j)
date
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Item
Andere Verfahren durchgeführt
text
C25214 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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CL.5
Code List
Andere Verfahren durchgeführt
CL Item
nicht durchgeführt (Not done)
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CL Item
normal (Normal)
C14165 (NCI Thesaurus)
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Unregelmäßig (Abnormal)
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C0205161 (UMLS 2011AA)
DiagnosisMethodSpecify
Item
angeben
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C25685 (NCI Thesaurus ValueDomain)
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C16847 (NCI Thesaurus Property)
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OtherDiagnosticProcedurePerformedDate
Item
Untersuchungsdatum ( m d y)
date
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C0884358 (UMLS 2011AA Property)
C25218 (NCI Thesaurus Property)
C1948041 (UMLS 2011AA Property)
C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C0011008 (UMLS 2011AA ValueDomain)
Item
Gibt es irgendwelche Zielläsionen?
text
C38147 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1512698 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C3824 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0221198 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25626 (NCI Thesaurus Property)
C0150312 (UMLS 2011AA Property)
C25702 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1521840 (UMLS 2011AA ObjectClass)
CL.6
Code List
Gibt es irgendwelche Zielläsionen?
CL Item
nein (No)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
CL Item
ja (Yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
Item Group
Kommentare
ResearchCommentsText
Item
Kommentare
text
C25704 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C15319 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25393 (NCI Thesaurus Property)
C0282411 (UMLS 2011AA Property)
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