ID

44884

Beschreibung

Routinedokumentation der Universitäts-Frauenklinik, Sektion Senologie Verlaufsblatt - Mamma Carcinom - Multimodale Brustdiagnostik. Sektionsleiter Senologie: Prof. Dr. med. Jörg Heil, MHBA

Stichworte

Versionen (1)
  1. 09.03.22 09.03.22 - Dr. Christian Niklas
Rechteinhaber

Prof. Dr. med. Jörg Heil, MHBA

Hochgeladen am

9. März 2022

DOI

10.21961/mdm:44884

Lizenz

Creative Commons BY-NC-SA 4.0
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UKHD - Universitäts-Frauenklinik, Sektion Senologie Verlaufsblatt - Mamma Carcinom

Deutsch

Allgemeines: Personalien, Diagnose, Therapie und Anamnese

10 Formulare  
Personalien der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Personalien der Patientin/ des Patienten

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1320722
Name der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patientenname

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299487
Geburtsdatum der Patient_in
Beschreibung

Patienten-Geburtsdatum

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421451
Alter der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patientenalter

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0001779
Adresse der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patienten-Adresse

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421449
Telefonnummer der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patienten-Telefonnummer

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421455
E-Mail-Adresse der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patienten-E-Mail-Adresse

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1827094
Krankenkasse der Patientin/ des Patienten
Beschreibung

Patienten-Krankenkasse

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021682
Überweiser
Beschreibung

Überweiser

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1709880
Frauenarzt/ Frauenärztin
Beschreibung

Frauenarzt/ Frauenärztin

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0237419
Sonstiges
Beschreibung

Sonstiges

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
Hauptdiagnose/ Therapie
Beschreibung

Hauptdiagnose/ Therapie

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [2,1]
C0087111
Diagnose Rechts
Beschreibung

Diagnose Rechts

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0205090
UMLS CUI [1,3]
C1268990
Diagnose Links
Beschreibung

Diagnose Links

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0205091
UMLS CUI [1,3]
C1268990
Therapierelevante Zusatzdiagnosen
Beschreibung

Therapierelevante Zusatzdiagnosen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2707270
UMLS CUI [1,2]
C2598420
UMLS CUI [1,3]
C0087111
UMLS CUI [1,4]
C2347946
Bisherige Therapien
Beschreibung

Bisherige Therapien

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0920425
Datum der bisherigen Therapien
Beschreibung

Bisherige Therapien - Datum

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2584899
Anamnestische Angaben
Beschreibung

Anamnestische Angaben

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
Datum Verlaufseintrag der Anamnese
Beschreibung

Verlaufseintrag der Anamnese - Datum

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0449259
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Chronologischer Verlauf der Anamnese
Beschreibung

Chronologischer Verlauf der Anamnese

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0449259
Nebendiagnosen
Beschreibung

Nebendiagnosen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009488
UMLS CUI [1,2]
C0332138
Voroperationen
Beschreibung

Voroperationen

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0744961
Medikamente
Beschreibung

Medikamente

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0013227
Allergien und Genussmittel
Beschreibung

Allergien und Genussmittel

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0020517
UMLS CUI [2,1]
C0543414
UMLS CUI [2,2]
C0237123
ECOG-Status
Beschreibung

ECOG-Status

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1520224
ECOG-Status Kommentar
Beschreibung

ECOG-Status Kommentar

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1520224
UMLS CUI [2,1]
C0947611
Menopausenstatus
Beschreibung

Menopausenstatus

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0455962
Menopausenstatus - Kommentar
Beschreibung

Menopausenstatus - Kommentar

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0455962
UMLS CUI [1,2]
C0947611
Familienanamnese
Beschreibung

Familienanamnese

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
Familienanamnese - Kommentar
Beschreibung

Familienanamnese - Kommentar

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [2,1]
C0947611
Genetische Testung
Beschreibung

Genetische Testung

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679560
Genetische Testung - Kommentar
Beschreibung

Genetische Testung

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679560
UMLS CUI [2,1]
C0947611
Körpergröße (cm)
Beschreibung

Körpergröße (cm)

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005890
Gewicht (kg)
Beschreibung

Gewicht (kg)

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005910
BH-Größe
Beschreibung

BH-Größe

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0453881
UMLS CUI [1,2]
C0424683
Cup
Beschreibung

Cup

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0425782
UMLS CUI [1,2]
C0453881
Gradividität/ Parität
Beschreibung

Gradividität/ Parität

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0030563
UMLS CUI [2,1]
C0600457
Gestillt
Beschreibung

Gestillt

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0006147
Vorstellungsgrund - Datum
Beschreibung

Vorstellungsgrund - Datum

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0430022
UMLS CUI [2,1]
C0011008
Vorstellung wegen
Beschreibung

Vorstellung wegen

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0392360
UMLS CUI [1,2]
C0430022
Vorsorge
Beschreibung

Vorsorge

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0679699
Nachsorge
Beschreibung

Nachsorge

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0001758
Selbst getastet
Beschreibung

Selbst getastet

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0036588
UMLS CUI [1,2]
C0746412
Hochrisikoprogramm
Beschreibung

I.41

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0733511
UMLS CUI [1,2]
C0220901
UMLS CUI [1,3]
C0684030
Histologie vorliegend
Beschreibung

Histologie vorliegend

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449574
UMLS CUI [1,2]
C0005558
UMLS CUI [1,3]
C0470187
Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
Beschreibung

I.43

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1320722
UMLS CUI [1,2]
C0422136
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Ähnliche Modelle

Allgemeines: Personalien, Diagnose, Therapie und Anamnese

10 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Personalien der Patientin/ des Patienten
C1320722 (UMLS CUI [1,1])
Patientenname
Item
Name der Patientin/ des Patienten
text
C1299487 (UMLS CUI [1,1])
Patienten-Geburtsdatum
Item
Geburtsdatum der Patient_in
date
C0421451 (UMLS CUI [1,1])
Patientenalter
Item
Alter der Patientin/ des Patienten
integer
C0001779 (UMLS CUI [1,1])
Patienten-Adresse
Item
Adresse der Patientin/ des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1,1])
Patienten-Telefonnummer
Item
Telefonnummer der Patientin/ des Patienten
text
C0421455 (UMLS CUI [1,1])
Patienten-E-Mail-Adresse
Item
E-Mail-Adresse der Patientin/ des Patienten
text
C1827094 (UMLS CUI [1,1])
Patienten-Krankenkasse
Item
Krankenkasse der Patientin/ des Patienten
text
C0021682 (UMLS CUI [1,1])
Überweiser
Item
Überweiser
text
C1709880 (UMLS CUI [1,1])
Frauenarzt/ Frauenärztin
Item
Frauenarzt/ Frauenärztin
text
C0237419 (UMLS CUI [1,1])
Sonstiges
Item
Sonstiges
text
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
Item Group
Hauptdiagnose/ Therapie
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0087111 (UMLS CUI [2,1])
Diagnose Rechts
Item
Diagnose Rechts
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0205090 (UMLS CUI [1,2])
C1268990 (UMLS CUI [1,3])
Diagnose Links
Item
Diagnose Links
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
C1268990 (UMLS CUI [1,3])
Therapierelevante Zusatzdiagnosen
Item
Therapierelevante Zusatzdiagnosen
text
C2707270 (UMLS CUI [1,1])
C2598420 (UMLS CUI [1,2])
C0087111 (UMLS CUI [1,3])
C2347946 (UMLS CUI [1,4])
Bisherige Therapien
Item
Bisherige Therapien
text
C0920425 (UMLS CUI [1,1])
Bisherige Therapien - Datum
Item
Datum der bisherigen Therapien
date
C2584899 (UMLS CUI [1,1])
Item Group
Anamnestische Angaben
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
Verlaufseintrag der Anamnese - Datum
Item
Datum Verlaufseintrag der Anamnese
date
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0449259 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
Chronologischer Verlauf der Anamnese
Item
Chronologischer Verlauf der Anamnese
text
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0449259 (UMLS CUI [1,2])
Nebendiagnosen
Item
Nebendiagnosen
text
C0009488 (UMLS CUI [1,1])
C0332138 (UMLS CUI [1,2])
Voroperationen
Item
Voroperationen
text
C0744961 (UMLS CUI [1,1])
Medikamente
Item
Medikamente
text
C0013227 (UMLS CUI [1,1])
Allergien und Genussmittel
Item
Allergien und Genussmittel
text
C0020517 (UMLS CUI [1,1])
C0543414 (UMLS CUI [2,1])
C0237123 (UMLS CUI [2,2])
Item
ECOG-Status
integer
C1520224 (UMLS CUI [1,1])
CL.1
Code List
ECOG-Status
CL Item
ECOG 0 (gesund) (1)
C1828078 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
ECOG 1 (geringe Einschränkungen) (2)
C1827388 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
ECOG 2 (weniger als 50% bettlägerig) (3)
C1828242 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
ECOG 3 (mehr als 50% bettlägerig) (4)
C1827126 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
ECOG 4 (vollständig pflegebedürftig) (5)
C1827528 (UMLS CUI [1,1])
ECOG-Status Kommentar
Item
ECOG-Status Kommentar
text
C1520224 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [2,1])
Item
Menopausenstatus
integer
C0455962 (UMLS CUI [1,1])
CL.2
Code List
Menopausenstatus
CL Item
Prämenopausal (1)
C0232969 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Perimenopausal (2)
C3839366 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Postmenopausal (3)
C0232970 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Patient ist männlich. (4)
C0086582 (UMLS CUI [1,1])
Menopausenstatus - Kommentar
Item
Menopausenstatus - Kommentar
text
C0455962 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [1,2])
Item
Familienanamnese
integer
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
CL.3
Code List
Familienanamnese
CL Item
Positiv für Mamma- und/ oder Genitalkarzinom (1)
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0678222 (UMLS CUI [1,2])
C0241889 (UMLS CUI [2,1])
C0017420 (UMLS CUI [2,2])
C0006826 (UMLS CUI [2,3])
CL Item
Negativ für Mamma- und/ oder Genitalkarzinom (2)
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0205160 (UMLS CUI [1,2])
Familienanamnese - Kommentar
Item
Familienanamnese - Kommentar
text
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [2,1])
Item
Genetische Testung
integer
C0679560 (UMLS CUI [1,1])
CL.26
Code List
Genetische Testung
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
Genetische Testung
Item
Genetische Testung - Kommentar
text
C0679560 (UMLS CUI [1,1])
C0947611 (UMLS CUI [2,1])
Körpergröße (cm)
Item
Körpergröße (cm)
integer
C0005890 (UMLS CUI [1,1])
Gewicht (kg)
Item
Gewicht (kg)
integer
C0005910 (UMLS CUI [1,1])
Item
BH-Größe
integer
C0453881 (UMLS CUI [1,1])
C0424683 (UMLS CUI [1,2])
CL.4
Code List
BH-Größe
CL Item
65 (1)
CL Item
70 (2)
CL Item
75 (3)
CL Item
80 (4)
CL Item
85 (5)
CL Item
90 (6)
CL Item
95 (7)
CL Item
100 (8)
CL Item
105 (9)
CL Item
110 (10)
Item
Cup
integer
C0425782 (UMLS CUI [1,1])
C0453881 (UMLS CUI [1,2])
CL.5
Code List
Cup
CL Item
AA (1)
CL Item
A (2)
CL Item
B (3)
CL Item
C (4)
CL Item
D (5)
CL Item
E (6)
CL Item
F (7)
CL Item
G (8)
Gradividität/ Parität
Item
Gradividität/ Parität
text
C0030563 (UMLS CUI [1,1])
C0600457 (UMLS CUI [2,1])
Item
Gestillt
text
C0006147 (UMLS CUI [1,1])
CL.27
Code List
Gestillt
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nein (2)
Vorstellungsgrund - Datum
Item
Vorstellungsgrund - Datum
date
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0430022 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [2,1])
Item
Vorstellung wegen
integer
C0392360 (UMLS CUI [1,1])
C0430022 (UMLS CUI [1,2])
CL.6
Code List
Vorstellung wegen
CL Item
eines auffälligen Tastbefundes (1)
C1562881 (UMLS CUI [1,1])
C0006141 (UMLS CUI [1,2])
C0205161 (UMLS CUI [1,3])
CL Item
einer auffälligen Mammografie (2)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0024671 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
einer auffälligen Mammografie im MG-Screening (3)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0203028 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
einer auffälligen Sonografie (4)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0080264 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
eines auffälligen MRT der Mammae (5)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0344104 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
einer auffälligen Computertomografie (6)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0202823 (UMLS CUI [1,2])
C1268990 (UMLS CUI [1,3])
CL Item
einer auffälligen PET-Computertomografie (7)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0032743 (UMLS CUI [1,2])
C1268990 (UMLS CUI [1,3])
CL Item
eines auffälligen Befundes (8)
C0205161 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
einer Mammillensekretion (9)
C0149741 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
einer Hautrötung (10)
C1123023 (UMLS CUI [1,1])
C0041834 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
einer Mamillenretraktion (11)
C0028109 (UMLS CUI [1,1])
C0231906 (UMLS CUI [1,2])
Item
Vorsorge
integer
C0679699 (UMLS CUI [1,1])
CL.46
Code List
Vorsorge
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
Item
Nachsorge
integer
C0001758 (UMLS CUI [1,1])
CL.46
Code List
Nachsorge
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
Item
Selbst getastet
integer
C0036588 (UMLS CUI [1,1])
C0746412 (UMLS CUI [1,2])
CL.46
Code List
Selbst getastet
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
Item
Hochrisikoprogramm
integer
C0733511 (UMLS CUI [1,1])
C0220901 (UMLS CUI [1,2])
C0684030 (UMLS CUI [1,3])
CL.46
Code List
Hochrisikoprogramm
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
Item
Histologie vorliegend
integer
C0449574 (UMLS CUI [1,1])
C0005558 (UMLS CUI [1,2])
C0470187 (UMLS CUI [1,3])
CL.26
Code List
Histologie vorliegend
CL Item
Ja (1)
C1705108 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Nein (2)
C1298908 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Empfohlen (3)
C0034866 (UMLS CUI [1,1])
CL Item
Diskutieren (4)
C0557061 (UMLS CUI [1,1])
Item
Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
integer
C1320722 (UMLS CUI [1,1])
C0422136 (UMLS CUI [1,2])
CL.7
Code List
Übernahme der Daten in den Arztbrief ab dem
CL Item
Ja (1)
C0332128 (UMLS CUI [1,1])
C1518422 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Nein (2)
C0205307 (UMLS CUI [1,1])
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