ID
694
Description
ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100) Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AC32795E-CBE0-2328-E034-0003BA12F5E7
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- 26/08/2012 26/08/2012 -
- 22/01/2015 22/01/2015 - Martin Dugas
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26 août 2012
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Breast Cancer Follow-Up - ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100) - 2069056v3.0
Form No. 1555
- StudyEvent: ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100)
Description
Unnamed2
Description
Unnamed3
Description
Vital Status
Description
Patient'sVitalStatus
Type de données
text
Description
DeathDate/LastContactDate
Type de données
date
Description
DeathReason
Type de données
text
Description
DeathReason,Specify
Type de données
text
Description
Disease Follow-up Status
Description
CancerFollow-upStatusInd
Type de données
text
Description
CancerFollow-upStatusDate
Type de données
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C2991
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0012634
- NCI Thesaurus Property
- C25365
- UMLS 2011AA Property
- C0678257
Description
Notice Of Progression
Description
HASTHEPATIENTDEVELOPEDAFIRSTPROGRESSIONTHATHASNOTBEENPREVIOUSLYREPORTED?
Type de données
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Description
ProgressionDate
Type de données
date
Description
ProgressionSite
Type de données
text
Description
PhysicianProgressiveDiagnosisInd-3
Type de données
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25741
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0031831
- NCI Thesaurus Property
- C25254
- UMLS 2011AA Property
- C0205329
- NCI Thesaurus Property
- C15220
- UMLS 2011AA Property
- C0011900
Description
Notice Of New Primary
Description
Toxicity
Description
Hasthepatientexperienced(priortodiagnosisofrecurrenceorsecondprimary)anysevere(Grade>=3)longtermtoxicitythathasnotbeenpreviouslyreported?
Type de données
text
Description
Non-protocol Therapy
Description
Hasthepatientreceivedanynon-protocolcancertherapypriortofirstprogression(notpreviouslyreported)?
Type de données
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
Description
Comments
Description
Comments
Type de données
text
Description
InvestigatorSignature
Type de données
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Description
Date
Type de données
text
Description
Ccrr Module For Ecog Long-term Follow-up Form (e2100)
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C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
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C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0012634 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
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C1298908 (UMLS 2011AA)
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C1519316 (UMLS 2011AA Property)
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C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)