ID
694
Beschrijving
ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100) Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=AC32795E-CBE0-2328-E034-0003BA12F5E7
Link
Trefwoorden
Versies (2)
- 26-08-12 26-08-12 -
- 22-01-15 22-01-15 - Martin Dugas
Geüploaded op
26 augustus 2012
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Breast Cancer Follow-Up - ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100) - 2069056v3.0
Form No. 1555
- StudyEvent: ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100)
Beschrijving
Unnamed2
Beschrijving
Unnamed3
Beschrijving
Vital Status
Beschrijving
Patient'sVitalStatus
Datatype
text
Beschrijving
DeathDate/LastContactDate
Datatype
date
Beschrijving
DeathReason
Datatype
text
Beschrijving
DeathReason,Specify
Datatype
text
Beschrijving
Disease Follow-up Status
Beschrijving
CancerFollow-upStatusInd
Datatype
text
Beschrijving
CancerFollow-upStatusDate
Datatype
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C2991
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0012634
- NCI Thesaurus Property
- C25365
- UMLS 2011AA Property
- C0678257
Beschrijving
Notice Of Progression
Beschrijving
HASTHEPATIENTDEVELOPEDAFIRSTPROGRESSIONTHATHASNOTBEENPREVIOUSLYREPORTED?
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1527021
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25180
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1522602
Beschrijving
ProgressionDate
Datatype
date
Beschrijving
ProgressionSite
Datatype
text
Beschrijving
PhysicianProgressiveDiagnosisInd-3
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25741
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0031831
- NCI Thesaurus Property
- C25254
- UMLS 2011AA Property
- C0205329
- NCI Thesaurus Property
- C15220
- UMLS 2011AA Property
- C0011900
Beschrijving
Notice Of New Primary
Beschrijving
Toxicity
Beschrijving
Hasthepatientexperienced(priortodiagnosisofrecurrenceorsecondprimary)anysevere(Grade>=3)longtermtoxicitythathasnotbeenpreviouslyreported?
Datatype
text
Beschrijving
Non-protocol Therapy
Beschrijving
Hasthepatientreceivedanynon-protocolcancertherapypriortofirstprogression(notpreviouslyreported)?
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
Beschrijving
Comments
Beschrijving
Ccrr Module For Ecog Long-term Follow-up Form (e2100)
Similar models
Form No. 1555
- StudyEvent: ECOG Long-Term Follow-up Form (E2100)
C0237753 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C16154 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1704379 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0012634 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25365 (NCI Thesaurus Property)
C0678257 (UMLS 2011AA Property)
C1527021 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25180 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C1522602 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C25741 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0031831 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25254 (NCI Thesaurus Property)
C0205329 (UMLS 2011AA Property)
C15220 (NCI Thesaurus Property)
C0011900 (UMLS 2011AA Property)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1519316 (UMLS 2011AA Property)
C17089 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)