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18679

Beschreibung

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: AN MS MEDD Anamnese KU NTX.

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  1. 15.11.16 15.11.16 -
  2. 30.11.16 30.11.16 -
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15. November 2016

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AN MS MEDD Anamnese KU NTX University Hospital Muenster (UKM) Subform

Deutsch Englisch

AN MS MEDD Anamnese KU NTX University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare  
Allgemeine Angaben
Beschreibung

Allgemeine Angaben

Untersucher
Beschreibung

Examiner

Datentyp

text

Vorstellung vom
Beschreibung

Date of medical history taking

Datentyp

date

Erhebungsmodus
Beschreibung

Mode of medical history taking

Datentyp

text

Jetzige Anamnese
Beschreibung

Current medical history

Datentyp

text

Vegetative Anamnese und Risikofaktorenmanagement
Beschreibung

Vegetative Anamnese und Risikofaktorenmanagement

Größe
Beschreibung

Height

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • cm
Alias
UMLS CUI [1]
C0005890
cm
Gewicht
Beschreibung

Weight

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
BMI
Beschreibung

BMI

Datentyp

text

Gewichtsveränderung
Beschreibung

Change in weight

Datentyp

boolean

Gewichtsveränderung (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Change in weight (specification)

Datentyp

text

Trinkmenge (pro Tag)
Beschreibung

Amount of liquid consumed (per day)

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • l
l
Trinkmenge (Beschreibung)
Beschreibung

Amount of liquid consumed (specification)

Datentyp

text

Eigendiurese (pro Tag)
Beschreibung

Diuresis (per day)

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • l
l
Eigendiurese
Beschreibung

Diuresis

Datentyp

text

Hypertonus: Mittlerer sys. RR
Beschreibung

Hypertension: Mean systolic blood pressure

Datentyp

integer

Hypertonus: systolisch
Beschreibung

Hypertension: systolic

Datentyp

text

Hypertonus: Mittlerer diast. RR
Beschreibung

Hypertension: Mean diastolic blood pressure

Datentyp

integer

Hypertonus: diastolisch
Beschreibung

Hypertension: diastolic

Datentyp

text

Hypertonus: 24 h RR (syst/diast)
Beschreibung

Hypertension: 24 h RR (syst/diast)

Datentyp

text

Hypertonus: Datum 24 h RR
Beschreibung

Hypertension: Date of 24 h RR measurement

Datentyp

date

Hypertonus: Bemerkungen 24 H RR
Beschreibung

Hypertension: Comments 24 h RR

Datentyp

text

Fieber
Beschreibung

Fever

Datentyp

boolean

Fieber (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Fever (specification)

Datentyp

text

Stuhlverhalten
Beschreibung

Stool

Datentyp

boolean

Stuhlverhalten (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Stool (specification)

Datentyp

text

Miktion
Beschreibung

Micturition

Datentyp

boolean

Miktion (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Micturition (specification)

Datentyp

text

Nykturie
Beschreibung

Nocturia

Datentyp

boolean

Nykturie (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Nocturia (specification)

Datentyp

text

Husten
Beschreibung

Coughing

Datentyp

boolean

Husten (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Coughing (specification)

Datentyp

text

Auswurf
Beschreibung

Sputum

Datentyp

boolean

Auswurf (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Sputum (specification)

Datentyp

text

Luftnot
Beschreibung

Shortness of breath

Datentyp

boolean

Luftnot (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Shortness of breath (specification)

Datentyp

text

Ödeme
Beschreibung

Edemata

Datentyp

boolean

Ödeme (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Edemata (specification)

Datentyp

text

Nachtschweiß
Beschreibung

Night sweats

Datentyp

boolean

Nachtschweiß (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Night sweats (specification)

Datentyp

text

Gelenkbeschwerden
Beschreibung

Joint trouble

Datentyp

boolean

Gelenkbeschwerden (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Joint trouble (specification)

Datentyp

text

Vasculitiszeichen
Beschreibung

Signs of vasculitis

Datentyp

boolean

Vasculitiszeichen (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Signs of vasculitis (specification)

Datentyp

text

Appetit
Beschreibung

Appetite

Datentyp

boolean

Appetit (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Appetite (specification)

Datentyp

text

Schlaf
Beschreibung

Sleep

Datentyp

boolean

Schlaf (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Sleep (specification)

Datentyp

text

Nikotin
Beschreibung

Nicotine

Datentyp

boolean

Nikotin: Schachteln/Tag
Beschreibung

Nicotine: packets per day

Datentyp

float

Nikotin: Konsum seit (Jahre)
Beschreibung

Nicotine: duration of consumption (years)

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • years
years
Nikotin: Ex-Raucher
Beschreibung

Nicotine: Ex-smoker

Datentyp

boolean

Nikotin: Ex-Raucher seit (Jahre)
Beschreibung

Nicotine: Ex-smoker since (years)

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • years
years
Nikotin (sonstiges)
Beschreibung

Nicotine (specification)

Datentyp

text

Alkohol
Beschreibung

Alcohol

Datentyp

boolean

Alkohol (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Alcohol (specification)

Datentyp

text

Hypercholesterinämie
Beschreibung

Hypercholesterolemia

Datentyp

boolean

Hypercholesterinämie (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Hypercholesterolemia (specification)

Datentyp

text

Diabetes
Beschreibung

Diabetes

Datentyp

boolean

Diabetes (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Diabetes (specification)

Datentyp

text

Calcium/Phosphat-Haushalt
Beschreibung

Calcium/phosphate balance

Datentyp

boolean

Calcium/Phosphat-Haushalt (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Calcium/phosphate balance (specification)

Datentyp

text

Sonstige Risikofaktoren
Beschreibung

Other risk factors

Datentyp

boolean

Sonstige Risikofaktoren (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Other risk factors (specification)

Datentyp

text

Klinische Untersuchung
Beschreibung

Klinische Untersuchung

Allgemeinbefund/Haut
Beschreibung

General findings/skin

Datentyp

boolean

Allgemeinbefund/Haut (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

General findings/skin (specification)

Datentyp

text

Kopf
Beschreibung

Head

Datentyp

boolean

Kopf (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Head (specification)

Datentyp

text

Hals
Beschreibung

Neck

Datentyp

boolean

Hals (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Neck (specification)

Datentyp

text

Thorax
Beschreibung

Thorax

Datentyp

boolean

Thorax (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Thorax (specification)

Datentyp

text

Lunge
Beschreibung

Lungs

Datentyp

boolean

Lunge (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Lungs (specification)

Datentyp

text

Herz- und Gefäßsystem
Beschreibung

Cardiovascular system

Datentyp

boolean

Herz- und Gefäßsystem (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Cardiovascular system (specification)

Datentyp

text

Cor
Beschreibung

Heart

Datentyp

boolean

Cor (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Heart (specification)

Datentyp

text

Pulsstatus
Beschreibung

Pulse status

Datentyp

boolean

Pulsstatus (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Pulse status (specification)

Datentyp

text

Pulsstatus: Obere Extremität o.p.B.
Beschreibung

Pulse status: Upper limb N.A.D.

Datentyp

boolean

Pulsstatus: Carotis rechts
Beschreibung

Pulse status: Right carotid artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Carotis links
Beschreibung

Pulse status: Left carotid artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Radialis rechts
Beschreibung

Pulse status: Right radial artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Radialis links
Beschreibung

Pulse status: Left radial artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Untere Extremität o.p.B.
Beschreibung

Pulse status: Lower limb N.A.D.

Datentyp

boolean

Pulsstatus: Femoralis rechts
Beschreibung

Pulse status: Right femoral artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Femoralis links
Beschreibung

Pulse status: Left femoral artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Poplitea rechts
Beschreibung

Pulse status: Right popliteal artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Poplitea links
Beschreibung

Pulse status: Left popliteal artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Tibialis posterior rechts
Beschreibung

Pulse status: Right posterior tibial artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Tibialis posterior links
Beschreibung

Pulse status: Left posterior tibial artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Dorsalis pedis rechts
Beschreibung

Pulse status: Right dorsalis pedis artery

Datentyp

text

Pulsstatus: Dorsalis pedis links
Beschreibung

Pulse status: Left dorsalis pedis artery

Datentyp

text

Blutdruck rechts
Beschreibung

Blood pressure right

Datentyp

text

Maßeinheiten
  • mmHg
mmHg
Blutdruck links
Beschreibung

Blood pressure left

Datentyp

text

Maßeinheiten
  • mmHg
mmHg
Transplantat
Beschreibung

Transplant

Datentyp

boolean

Transplantat (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Transplant (specification)

Datentyp

text

Abdomen
Beschreibung

Abdomen

Datentyp

boolean

Abdomen (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Abdomen (specification)

Datentyp

text

Urogenitalsystem / Rektum
Beschreibung

Genitourinary system / rectum

Datentyp

boolean

Urogenitalsystem / Rektum (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Genitourinary system / rectum (specification)

Datentyp

text

Extremitäten/Ödem
Beschreibung

Limbs/edema

Datentyp

boolean

Extremitäten/Ödem (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Limbs/edema (specification)

Datentyp

text

Wirbelsäule
Beschreibung

Spine

Datentyp

boolean

Wirbelsäule (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Spine (specification)

Datentyp

text

Nervensystem und Psyche
Beschreibung

Nervous system and psyche

Datentyp

boolean

Nervensystem und Psyche (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Nervous system and psyche (specification)

Datentyp

text

Lymphknoten
Beschreibung

Lymph nodes

Datentyp

boolean

Lymphknoten (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Lymph nodes (specification)

Datentyp

text

Sonstiges
Beschreibung

Other

Datentyp

boolean

Sonstiges (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Other (specification)

Datentyp

text

Wunde
Beschreibung

Wound

Datentyp

boolean

Wunde (wenn ja, bitte beschreiben)
Beschreibung

Wound (specification)

Datentyp

text

Transplantatsonographie
Beschreibung

Transplantatsonographie

Morphologie (qualitativ)
Beschreibung

Morphology (qualitative)

Datentyp

text

Längsdurchmesser
Beschreibung

Longitudinal diameter

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mm
mm
Querdurchmesser
Beschreibung

Lateral diameter

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mm
mm
Parenchymbreite
Beschreibung

Width of parenchyma

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • mm
mm
Doppler/Duplexsonographie
Beschreibung

Doppler/Duplex sonography

Datentyp

text

Resistenzindex
Beschreibung

Resistive index

Datentyp

text

Nierenarterien Vmax
Beschreibung

Renal arteries Vmax

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • cm/s
cm/s
Flowqualität in der Nierenarterie
Beschreibung

Quality of flow in renal artery

Datentyp

text

Sonstiges
Beschreibung

Other

Datentyp

text

Zusammenfassung/Procedere
Beschreibung

Zusammenfassung/Procedere

Procedere
Beschreibung

Procedure

Datentyp

text

Zusammenfassung Anamnese
Beschreibung

Summary of medical history

Datentyp

text

Zusammenfassung klinische Untersuchung
Beschreibung

Summary of clinical examination

Datentyp

text

Zusammenfassung Sonographie
Beschreibung

Summary of sonography

Datentyp

text

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Ähnliche Modelle

AN MS MEDD Anamnese KU NTX University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Allgemeine Angaben
Examiner
Item
Untersucher
text
Date of medical history taking
Item
Vorstellung vom
date
Mode of medical history taking
Item
Erhebungsmodus
text
Current medical history
Item
Jetzige Anamnese
text
Item Group
Vegetative Anamnese und Risikofaktorenmanagement
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
BMI
Item
BMI
text
Change in weight
Item
Gewichtsveränderung
boolean
Change in weight (specification)
Item
Gewichtsveränderung (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Amount of liquid consumed (per day)
Item
Trinkmenge (pro Tag)
float
Amount of liquid consumed (specification)
Item
Trinkmenge (Beschreibung)
text
Diuresis (per day)
Item
Eigendiurese (pro Tag)
float
Diuresis
Item
Eigendiurese
text
Hypertension: Mean systolic blood pressure
Item
Hypertonus: Mittlerer sys. RR
integer
Hypertension: systolic
Item
Hypertonus: systolisch
text
Hypertension: Mean diastolic blood pressure
Item
Hypertonus: Mittlerer diast. RR
integer
Hypertension: diastolic
Item
Hypertonus: diastolisch
text
Hypertension: 24 h RR (syst/diast)
Item
Hypertonus: 24 h RR (syst/diast)
text
Hypertension: Date of 24 h RR measurement
Item
Hypertonus: Datum 24 h RR
date
Hypertension: Comments 24 h RR
Item
Hypertonus: Bemerkungen 24 H RR
text
Fever
Item
Fieber
boolean
Fever (specification)
Item
Fieber (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Stool
Item
Stuhlverhalten
boolean
Stool (specification)
Item
Stuhlverhalten (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Micturition
Item
Miktion
boolean
Micturition (specification)
Item
Miktion (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Nocturia
Item
Nykturie
boolean
Nocturia (specification)
Item
Nykturie (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Coughing
Item
Husten
boolean
Coughing (specification)
Item
Husten (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Sputum
Item
Auswurf
boolean
Sputum (specification)
Item
Auswurf (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Shortness of breath
Item
Luftnot
boolean
Shortness of breath (specification)
Item
Luftnot (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Edemata
Item
Ödeme
boolean
Edemata (specification)
Item
Ödeme (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Night sweats
Item
Nachtschweiß
boolean
Night sweats (specification)
Item
Nachtschweiß (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Joint trouble
Item
Gelenkbeschwerden
boolean
Joint trouble (specification)
Item
Gelenkbeschwerden (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Signs of vasculitis
Item
Vasculitiszeichen
boolean
Signs of vasculitis (specification)
Item
Vasculitiszeichen (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Appetite
Item
Appetit
boolean
Appetite (specification)
Item
Appetit (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Sleep
Item
Schlaf
boolean
Sleep (specification)
Item
Schlaf (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Nicotine
Item
Nikotin
boolean
Nicotine: packets per day
Item
Nikotin: Schachteln/Tag
float
Nicotine: duration of consumption (years)
Item
Nikotin: Konsum seit (Jahre)
float
Nicotine: Ex-smoker
Item
Nikotin: Ex-Raucher
boolean
Nicotine: Ex-smoker since (years)
Item
Nikotin: Ex-Raucher seit (Jahre)
float
Nicotine (specification)
Item
Nikotin (sonstiges)
text
Alcohol
Item
Alkohol
boolean
Alcohol (specification)
Item
Alkohol (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Hypercholesterolemia
Item
Hypercholesterinämie
boolean
Hypercholesterolemia (specification)
Item
Hypercholesterinämie (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Diabetes
Item
Diabetes
boolean
Diabetes (specification)
Item
Diabetes (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Calcium/phosphate balance
Item
Calcium/Phosphat-Haushalt
boolean
Calcium/phosphate balance (specification)
Item
Calcium/Phosphat-Haushalt (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Other risk factors
Item
Sonstige Risikofaktoren
boolean
Other risk factors (specification)
Item
Sonstige Risikofaktoren (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Item Group
Klinische Untersuchung
General findings/skin
Item
Allgemeinbefund/Haut
boolean
General findings/skin (specification)
Item
Allgemeinbefund/Haut (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Head
Item
Kopf
boolean
Head (specification)
Item
Kopf (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Neck
Item
Hals
boolean
Neck (specification)
Item
Hals (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Thorax
Item
Thorax
boolean
Thorax (specification)
Item
Thorax (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Lungs
Item
Lunge
boolean
Lungs (specification)
Item
Lunge (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Cardiovascular system
Item
Herz- und Gefäßsystem
boolean
Cardiovascular system (specification)
Item
Herz- und Gefäßsystem (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Heart
Item
Cor
boolean
Heart (specification)
Item
Cor (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Pulse status
Item
Pulsstatus
boolean
Pulse status (specification)
Item
Pulsstatus (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Pulse status: Upper limb N.A.D.
Item
Pulsstatus: Obere Extremität o.p.B.
boolean
Pulse status: Right carotid artery
Item
Pulsstatus: Carotis rechts
text
Pulse status: Left carotid artery
Item
Pulsstatus: Carotis links
text
Pulse status: Right radial artery
Item
Pulsstatus: Radialis rechts
text
Pulse status: Left radial artery
Item
Pulsstatus: Radialis links
text
Pulse status: Lower limb N.A.D.
Item
Pulsstatus: Untere Extremität o.p.B.
boolean
Pulse status: Right femoral artery
Item
Pulsstatus: Femoralis rechts
text
Pulse status: Left femoral artery
Item
Pulsstatus: Femoralis links
text
Pulse status: Right popliteal artery
Item
Pulsstatus: Poplitea rechts
text
Pulse status: Left popliteal artery
Item
Pulsstatus: Poplitea links
text
Pulse status: Right posterior tibial artery
Item
Pulsstatus: Tibialis posterior rechts
text
Pulse status: Left posterior tibial artery
Item
Pulsstatus: Tibialis posterior links
text
Pulse status: Right dorsalis pedis artery
Item
Pulsstatus: Dorsalis pedis rechts
text
Pulse status: Left dorsalis pedis artery
Item
Pulsstatus: Dorsalis pedis links
text
Blood pressure right
Item
Blutdruck rechts
text
Blood pressure left
Item
Blutdruck links
text
Transplant
Item
Transplantat
boolean
Transplant (specification)
Item
Transplantat (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Abdomen
Item
Abdomen
boolean
Abdomen (specification)
Item
Abdomen (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Genitourinary system / rectum
Item
Urogenitalsystem / Rektum
boolean
Genitourinary system / rectum (specification)
Item
Urogenitalsystem / Rektum (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Limbs/edema
Item
Extremitäten/Ödem
boolean
Limbs/edema (specification)
Item
Extremitäten/Ödem (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Spine
Item
Wirbelsäule
boolean
Spine (specification)
Item
Wirbelsäule (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Nervous system and psyche
Item
Nervensystem und Psyche
boolean
Nervous system and psyche (specification)
Item
Nervensystem und Psyche (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Lymph nodes
Item
Lymphknoten
boolean
Lymph nodes (specification)
Item
Lymphknoten (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Other
Item
Sonstiges
boolean
Other (specification)
Item
Sonstiges (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Wound
Item
Wunde
boolean
Wound (specification)
Item
Wunde (wenn ja, bitte beschreiben)
text
Item Group
Transplantatsonographie
Morphology (qualitative)
Item
Morphologie (qualitativ)
text
Longitudinal diameter
Item
Längsdurchmesser
integer
Lateral diameter
Item
Querdurchmesser
integer
Width of parenchyma
Item
Parenchymbreite
integer
Doppler/Duplex sonography
Item
Doppler/Duplexsonographie
text
Resistive index
Item
Resistenzindex
text
Renal arteries Vmax
Item
Nierenarterien Vmax
integer
Quality of flow in renal artery
Item
Flowqualität in der Nierenarterie
text
Other
Item
Sonstiges
text
Item Group
Zusammenfassung/Procedere
Procedure
Item
Procedere
text
Summary of medical history
Item
Zusammenfassung Anamnese
text
Summary of clinical examination
Item
Zusammenfassung klinische Untersuchung
text
Summary of sonography
Item
Zusammenfassung Sonographie
text
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